更新紀錄

這一頁是逐日的工作紀錄：我們在做什麼、改了什麼、為什麼改，都記在這裡。每一篇照護指南都請專科醫師審閱過才上線，做法寫在〈關於逐日〉。

• 2026-11-06〈腹膜炎警訊與出口照護〉補上了：晚上、週末或假日聯絡不上腹透室時，要怎麼去急診。
  原本只寫「聯絡不上腹透室就直接就醫，把最後一袋引流液帶著」。我們整理照護日記時發現，這句只寫到一半：只用機器做 APD 的人，手邊根本沒有那一袋，而引流桶裡的引流液不能拿來檢驗。
  現在分成兩種寫：做 CAPD 的，照樣把那袋引流液封好帶著；做 APD 的，出門前先在家注入 1000cc 透析液，並帶著換液用品，因為急診不一定備有。痛得很厲害、人很虛弱的，什麼都不用準備，直接送醫。一定先找腹透室這一點沒有變。這段改寫經許程凱醫師確認。
• 2026-11-06新增一頁〈你記下的東西，存在哪裡、怎麼不弄丟〉。
  逐日的工具不用註冊，你記下的東西只存在你自己的手機或電腦裡，所以要靠你自己把它顧好。這一頁一次講清楚：用 iPhone、用 Android、用電腦，或是從 LINE 點進來的，各有一段一步一步的做法。手機的畫面常隨著更新改變，所以我們寫的是按鈕長什麼樣子、上面寫什麼字，不寫它在畫面的哪個位置。
  〈看懂每月檢查報告〉與〈餐桌上的數字〉也跟著調整：工具放在最上面，說明移到最下面；第一次存檔時會跳出一次提醒，畫面上會記著你上次備份是哪一天。兩個工具的備份按鈕，現在都叫「匯出備份」和「匯入備份」。
• 2026-11-06就為了幾顆小小的圖示，去要了授權。
  寫〈你記下的東西，存在哪裡、怎麼不弄丟〉的時候想，教人「打開 Safari」「打開 Chrome」，放一顆圖示一看就懂，比寫「藍色的指南針」「紅黃綠三色的圓圈」清楚多了。原本以為這是在教人用它們的產品，放個圖示應該沒問題。去讀了兩家的品牌規範才知道，就算是教學，也要先申請。
  寫著寫著還發現一件事：Google 和 Chrome，原本一直以為是同一個，反正都是上網用的。馬上被指正：彩色大寫 G 的那個是拿來搜尋的，三色圓圈的 Chrome 才是瀏覽器。會搞混的大概不只我們，所以這件事也寫進了教學裡。
  兩家的申請都送出去了。在那之前，教學裡先用文字描述圖示長什麼樣子。
• 2026-11-05洗腎之前的照護、血液透析的日常、透析照護日記，一起交給腎臟科醫師了。
  包得很厚。寫血液透析的時候回頭讀自己舊的頁面，發現有幾處也得跟著改，就一起塞進去了。
  接下來是醫師的事。等他看完、我們照著改好、他再點頭，才放上來。
• 2026-10-16洗腎之前的照護，第一稿寫完了。
  從 10 月 5 日動筆到今天。自己寫的稿子，自己讀總覺得每一句都很清楚，所以換個身分再讀一遍：假裝是一個不懂血液透析、正在煩惱要選哪一種透析的家屬。打了勾卻沒說然後呢、給了連結卻沒先回答問題的地方，一處一處抓出來改。
  結果最先站不住的，不是新寫的，是早就上線的〈PD 還是 HD〉。整頁不知不覺偏向腹膜透析，想多了解血液透析的人，在那一頁讀不到他要的。只好連它一起重寫。
• 2026-10-15開始寫血液透析的日常。
  洗腎照護一直只寫到腹膜透析，每週三次去醫院透析的那些家庭，在這裡找不到自己的那一頁。
  原本的重點放在血液透析跟腹膜透析哪裡不一樣，馬上被指正：重點是跟洗腎之前比，哪裡不一樣了。
  原本還想另開一篇，把兩種透析從頭比到尾，也馬上被指正：〈PD 還是 HD〉裡已經有一張比較表，再開一篇就是兩張表比同一件事。改成把差異補進原本那一篇，邊寫邊記。
• 2026-10-09洗腎之前的照護，章節玩了一個星期的大風吹。
  原本以為題目太多要合併，拿字數來決定哪幾篇併在一起。馬上被指正：「慢性腎臟病沒有篇幅數量的限制，需要做多少篇就是多少篇。」
  原本想把高血壓、糖尿病這些共病當旁支，一筆帶過。馬上被指正：要談怎麼延後洗腎，卻不去碰共病，延後就變成空談。
  寫到第五篇，又被點醒一次：整條線讀起來，像是寫給腎臟才剛出狀況的人。原來寫的時候把指引的語氣原樣搬了進來，指引涵蓋的範圍比我們要寫的大。重新對焦，只寫腎功能已經很差的那一段，前五篇一句一句對照改過。
  換個方向也有被頂回去的。原本憑經驗想寫「到了這個階段，鉀多半偏高」，被指正：指引沒有分期這樣講，找不到出處就不寫。原本想把市面上號稱顧腎的保健食品一款一款點出來挑戰，被指正：每一款都得逐項查，配方還會換，讀者手上的常常又是另一款；不如給一把尺，讓家屬自己量。原本想把糖尿病和高血壓併成一篇，也被指正：不是每個家庭三種病都有，而且那是兩個不同的時刻。
  被指正的那個，轉頭就把另一篇整篇推翻：講藥不能自己停的那一篇，每一章其實都已經寫了，不需要了。之後一連串的拆和併：講什麼東西會傷腎的那一篇換成打開家裡藥箱的那一刻，最後又跟生病那幾天的那一篇併在一起。介紹身邊有哪些照顧的人那一篇，寫到一半不寫了：醫院本來就會安排衛教、轉介營養師，連身障證明，醫師也會主動幫忙申請，每家醫院的安排都不一樣，我們寫了反而可能打亂原本的流程。
  一個星期下來，篇數在嘴上數錯了兩次，寫進檔案前重數，才對上。
• 2026-10-06透析照護日記，第一次給真的病人試用。
  這是逐日的工具第一次碰到真的使用者。在這之前，所有的判斷都是坐在螢幕前想像出來的。
  一位做 APD 的長輩自己操作了一遍。長輩拿著平常的紀錄本，看到畫面上要填機器的數字，就把本子上那一組照填進去，旁邊的說明根本沒去細讀。後來想想也對：記了這麼久，一看到機器的數字，就是那一組。
  精心設計的畫面，輸給了長輩的習慣。輸得心服口服，照著改了，把機器的那幾格全部攤開來。
• 2026-10-05開始動筆，第一篇就被打回來。
  洗腎之前的照護從飲食寫起。第一篇原本每一句都有憑有據，從頭到尾都是指引說、學會建議。馬上被指正：「我們成了他們的內容翻譯器了。」內容挑不出錯，就是一點溫度都沒有。
  查證照做，但放到背後去，出處寫在頁尾，越細越好；正文寫給坐在飯桌前、煩惱今天能煮什麼的那個人。之後每一篇都照這樣寫。
• 2026-10-04新增〈透析照護日記〉，腹膜透析、血液透析都能用。
  回診時醫師問「這個月怎麼樣」，很多人只想得起最近這幾天，再往前的那幾個星期發生過什麼，到了診間已經說不清楚。
  第一次打開時，先選你家做的是腹膜透析還是血液透析。兩種都能記血壓、體重，體重會跟上一次的數字並排給你看；每天身體怎麼樣點一下，好的也算；存了回診日，首頁會告訴你還有幾天。一個月的紀錄排成一張表，體重和血壓也畫成圖，可以印出來帶去回診。
  做腹膜透析的，換液時順手記：點濃度、填注入量和引流量，時間自己帶，脫水量自己加；接機器的那一晚，記早上那一次的引流量和引流液的樣子。它不取代腹透室給你的紀錄本。機器上的數字，請照腹透室的要求記在本子上；日記補的是本子上沒有地方寫的那些事。
  做血液透析的，換液那一塊會收起來。血液透析家庭平常要留意的事，我們還在查證、請醫師看過，做好再加上來。
  點到需要馬上聯絡腹透室或直接送醫的那幾項，畫面會跳出提醒，這幾句提醒還在等審閱醫師確認。紀錄只存在你自己的手機裡，記得偶爾存一份備份。
• 2026-10-02〈腹透飲食原則〉的磷結合劑，換成現在還買得到的藥名。
  我們為了替這一節補上大家熟悉的藥名，去衛福部食藥署查了每一個藥的許可證，才發現自己原本舉例的「磷能解」，許可證在 2019 年就註銷了。很多醫院網站到現在也還寫著它，所以你可能也聽過這個名字。
  現在改寫成「磷減樂」，點一下藥名，會看到磷能解和磷減樂是什麼關係。同一段的「福斯利諾」和「檸檬酸鐵」也點得開：我們把查到的同成分藥名一起寫上去，只列目前還有許可證、給病人吃的那些，已經下市的不列。同一段裡有一句說碳酸鑭有粉劑可以換，我們查不到這個劑型，已經改成「先問醫師或藥師有沒有別的吃法或劑型」。Sevelamer 的錠劑怎麼吞、粉劑怎麼泡，也改成直接引用藥品仿單的原文，出處列在頁尾。你家人吃的是哪一種、要不要換，問主治醫師最準。
• 2026-10-02〈看懂每月檢查報告〉與〈餐桌上的數字〉，現在有各自的桌面圖示了。
  這兩個工具可以放到手機桌面以後，原本用的都是網站共用的同一顆圖示。兩個都放上去，並排擺著長得一模一樣，要看底下的小字才知道點的是哪一個。
  現在查報告的那顆是一條折線，查食物的那顆是一支放大鏡對著一塊肉，下方都印著「逐日 DayPlus」。已經放上桌面的，要刪掉再重新加一次，才會變成新的圖示。目前這兩顆是照 iPhone 與 iPad 的規格做的，Android 手機上會顯示哪一顆，我們手邊沒有裝置可以確認。
  同一天下午，網站其他頁面的桌面圖示也換了。原本只有一個 D 字，現在是逐日的完整標誌，連名字一起印在上面。把首頁或任何一篇文章放到桌面時，你或家人一看就知道這是哪個網站。
• 2026-10-02洗腎之前那段日子，要寫哪些。
  國內外的腎臟病指引、國健署的手冊、健保的照護計畫，逐份讀過一輪。再把列下來的四十多個題目，一題一題拿出來問兩件事：家屬是不是真的會卡在這裡？別人是不是已經寫得很好了？
  別人寫得好的，推薦出去就好，不必再寫一份一樣的。
• 2026-10-01開始做一個新工具：透析照護日記。
  一開始問的是「要記什麼」，討論到半夜，問題變成了「誰會看」。回診時醫師問「這個月怎麼樣」，很多人只想得起最近這幾天，再往前就說不清楚了。要做的不是把紀錄本再抄一次，是把本子上沒地方寫的事記下來。
  做腹膜透析的家庭，本來就有腹透室給的紀錄本，每天已經夠忙了。先跟自己約好一件事：每天要填的不多加，多出來的只能是「有事才記」。
• 2026-09-20讀完台灣腎臟病防治基金會的衛教。
  讀完的第一個感覺是：他們把腎臟病的知識整理得很完整，比我們能寫的還完整。但這樣反而更清楚自己該寫什麼了。不是再寫一份知識，是家屬在家裡真正要做的那些事：看別科、住院、開刀之前要記得說什麼，外食和逛市場怎麼挑，回診時要問什麼。他們的內容不抄，但他們把什麼放在第一項、哪一句話說「其實不必」，都值得好好學。
• 2026-09-19決定把腎臟照護往前補：還沒開始洗腎的那段日子。
  原本列了四個腹膜透析的題目，準備挑一個寫下一篇。馬上被指正：四個都不是，要往前補，寫還沒洗腎的那幾年。那四個題目，全是從現成的待辦清單裡抄的。
  站上的腎臟照護，是從開始洗腎那天寫起的。可是很多家庭在腎功能慢慢變差、還沒洗腎的那幾年，就已經開始不知道該怎麼照顧了，而那幾年，我們一個字都沒寫。要補的是腎功能已經很差、還沒進入洗腎的那段時間，不是剛發現腎臟有問題的早期。
• 2026-09-18我們把「你填的東西，我們一份都沒有」這件事寫成一節，放在〈關於逐日〉裡。
  工具會記住你填的東西，所以「這些資料到哪裡去了」是很合理的疑問，而且問的人愈來愈多。
  答案是：留在你自己的手機或電腦裡，不會上傳，我們這邊一份都沒有。逐日沒有會員、不必登入，你不用留姓名、電話或信箱，就能讀完整個網站、用完每一個工具。
  這個選擇的代價，要讓你先知道：你沒有存好，它就真的不見了。換一台手機、把瀏覽器資料清掉，紀錄都會跟著消失，所以工具裡才會一直提醒你列印或匯出備份。我們想過要不要做會員，決定現在不做，以後就算做也會跟工具分開：替不特定的人保管個資，壓力太大了。
• 2026-09-18兩個會一直用到的工具，現在可以擺到手機桌面，點一下就開。
  〈看懂每月檢查報告〉與〈餐桌上的數字〉是拿來反覆用的：一個是每次抽血完回來填，一個是在賣場邊走邊查。而每次要用，都得先打開網站、進實用工具、再點進去，那幾步在推車旁邊或診間裡特別煩。
  手機和平板本來就做得到把一個網頁變成桌面上的圖示，跟其他 App 擺在一起，只是多數人沒被告訴過。做法寫在〈實用工具〉那一頁的最下面：iPhone、iPad 用 Safari，Android 用 Chrome，各兩三步。
  還有一種情況我們一併寫了：你是從 LINE 的訊息點進來的。LINE 是用自己內建的瀏覽器開網頁，那裡找不到這個功能，要先用 Safari 或 Chrome 重新打開同一頁才做得到。這件事幾乎沒有人知道，而它影響的不只是桌面圖示：在 LINE 裡填的東西，之後用別的瀏覽器打開也會看不到。
• 2026-09-16用手機看疾病線，可以直接跳到你要的那一篇、那一段了。
  我們自己拿手機找一張圖卡時卡住了：電腦上右邊有一整排路線，手機上沒有，只能靠頁尾的上一篇、下一篇一頁一頁翻，而一篇文章常常有十幾段。
  現在用手機或直式平板看，右下角有一顆「目錄」。按下去，上半是這條線的每一篇，下半是這一篇的段落，讀到哪一段也會標出來，點了就過去。
  同一天，頁面裡的圖卡在手機上改成「存圖／分享」。原本按下載，圖會存進「檔案」，要傳給家人時不好找；現在會跳出手機的分享選單，可以直接存進「照片」，或直接傳到 LINE。電腦上一樣是下載。
• 2026-09-14逐日正式上線了。
  在今天之前，這個站只有審閱醫師和我們自己看得到。現在它有了自己的網址：dayplus.tw。
  站上現在有腎臟照護 6 篇：從透析前那段誰都不想面對的拉扯期、腹膜透析還是血液透析的家庭決策，到換液流程、腹膜炎警訊與飲食原則。每一篇都經腎臟專科醫師具名審閱，頁面開頭看得到是誰審的、哪一天審的。另外有三個工具（出院準備清單、看懂每月檢查報告、餐桌上的數字），以及〈長期支持〉：回家以後還有哪些東西接得上，不只長照，健保那一側也有一整套。
  誠實說，它還很小。一次只做深一種病是我們選的做法，代價就是慢——一條線要開，得先找到願意具名審閱的專科醫師。
• 2026-08-25中風照護線新增第 13 篇〈開完刀之後〉，寫給家人這次有開過刀的家庭。
  中風線寫到現在有十二篇，每一篇都是寫給所有中風家庭的。而開過刀的家庭，回家以後還有另外幾件事，我們一頁都沒有寫。頭上那道傷口、頭骨補了沒有、抗癲癇藥、什麼狀況要立刻回醫院，這些只有開過刀的人會碰到。
  這一篇的醫學內容來自一位神經外科醫師的回覆。我們也老實說找不到別的東西可以對：衛生福利部與國民健康署沒有這方面的衛教，台灣腦中風學會的《2023 自發性腦出血處置指引》寫的是急性期的手術與用藥，沒有出院後的居家照顧。所以這一篇的來源就是那位醫師，而完整的審閱還在進行中。
  有一件事我們刻意寫得跟官方不一樣，先講清楚：內政部消防署的〈癲癇三不二保護〉裡，撥打救護車的條件是連續抽搐五分鐘以上。這一篇沒有寫那五分鐘。那份是寫給已經確診、反覆發作的病人與旁人看的；而剛開完腦部手術的人可能是第一次發作，我們照醫師說的寫「發作就叫救護車」，不要讓你先站在旁邊數時間。發作當下該怎麼做（不壓制、不塞東西進嘴巴、頭下墊軟的、鬆開衣領讓他側躺）仍然照消防署那一份。
  對你的差別是：如果他這次有開刀，除了〈回家第一週〉那七件事，還有幾件只有你們家會遇到，現在寫下來了。
• 2026-08-19〈長期支持〉整頁重寫。這一區從「長照怎麼申請」改成「回家以後，還有哪些幫得上忙的東西」。
  舊版寫的是長照的申請流程：怎麼開始、評估怎麼走、四類給付、自己要付多少。那些沒有錯，但它預設了一件事：你已經知道長照是你要找的東西。
  而多數人卡住的地方在更前面：不知道有什麼可以問。所以這一版換了寫法，從「有什麼存在」講起。
  這一版新增的三件事：
  · 健保那一側。很多人對健保的認識停在「看醫師、住院會幫我付錢」，不知道醫師、護理師、牙醫師、中醫師、藥師都可以到家裡來。而且不必先申請長照，就用得到。
  · 給照顧者本人的那一整塊。長照裡有一套服務，服務的對象是照顧的那個人，不是被照顧的那個人：課程、到府教你怎麼做、支持團體、一對一協談，還有你去上課時幫你看顧他。就算他評不到長照等級，你還是接得上。
  · 一面牆，十六句話。點一句最像你家的，看看有什麼東西是為了那件事存在的，挑好了可以做成一張清單帶去問。
  這一頁沒有醫師審閱，所以每一項服務存不存在、由誰提供、怎麼開始，都對回衛生福利部與健保署的原文，頁尾列了二十份出處，也寫明我們刻意不寫哪些東西、為什麼不寫。
• 2026-08-191966 長照專線與家庭照顧者關懷專線 0800-507272，兩條線上共十二個地方改成實際的用法。
  原本那些句子寫的是「有專人接聽」「也一直都在」「現在就可以打」「打 1966 就會有人告訴你能怎麼安排」。這些話本身沒有錯，但合起來讀，像是隨時撥都有人在等你，而事情不是這樣。
  這兩支都只有平日白天有人接，晚上和假日沒有人。1966 做的也不是當場給你答案，它做的是受理，接著由你住的縣市派照顧管理專員到家評估，中間要等一段時間；他會問很多，那是在評估。
  另外〈回家的第一週〉與〈出院準備清單〉原本寫「打 1966 問你的照顧管理專員」「打 1966 問清楚你家這一項現在能用多少」，這個講法不準：額度是照顧管理專員算的，已經有專員的家庭直接問專員就好，1966 是還沒申請的人用的那一支。
  對你的差別是：你現在看得到它什麼時候有人接、打過去會發生什麼，不會在打之前把期待放錯地方。
• 2026-08-18長照額度試算器下架，「長照申請」改名為〈長期支持〉，網址也一起換了。
  先說為什麼把試算器拿掉。它的第一個欄位要你選失能等級，可是那個等級，是照顧管理專員到家裡評估之後才會告訴你的。也就是說，真的用得上它的人，手上已經有一份專員核定的照顧計畫了——而那一份才算數。我們算出來的，最好的情況是跟它一樣，最壞的情況是跟它不一樣，害你白高興或白緊張一場。
  我們也發現，工具裡對「家中聘有外籍看護工」的算法，跟長照 3.0 的新制對不對得上，我們自己講不清楚。一個算出來的金額，只要有可能偏低，就可能讓一個家庭以為自己領不到什麼，於是連問都沒去問。這種錯我們寧可不冒。
  改名則是因為這一段本來就不只有長照。回家以後接得上的東西，健保那邊也有一整套：醫師、護理師到家裡來的那些服務，很多人從來沒聽過。叫「長照申請」，等於把它們藏起來了。
  對你的差別是：這一區以後不替你算錢，錢的事交給手上有你家資料的那個人。我們要做的換成另一件——把回家以後真正存在的資源整理出來，讓你至少知道有什麼可以問。這一區接下來會大改，還沒改完。
• 2026-08-17〈預防二次中風〉補上量血壓的「722」。這一頁一直寫著，血壓是你們在家裡每天量得到的那個數字，而你的工作不是判斷它好不好，是讓醫師有東西可以判斷。但講到怎麼量，我們原本只寫「常見作法是早上起床後、吃藥前，以及晚上睡前各一次」，而「常見作法」四個字沒有出處，是我們自己歸納出來的。要家屬每天量、回診帶去，卻不把國家已經講好的量法給他，那是我們的疏失。
  
  國民健康署把居家量血壓定成「722」：連續量 7 天，每天 2 回，早上起床後、晚上睡覺前各一回，每回量 2 次取平均值。這一段只補方法，不補數字：這一頁刻意不列血壓的控制目標值，那個立場沒有變。目標要設在哪，醫師會依他的年紀、其他疾病與用藥狀況決定；而量法是全國一致的，量得一致，趨勢才看得出來。
  
  同一節下面那一項也照官方原文補齊了。原本只寫「坐著休息幾分鐘再量」加姿勢，現在寫明是五分鐘，並補上量之前那半小時該避開的事：抽菸、吃東西、洗澡、運動、喝酒、咖啡和茶，還有先上完廁所，量的時候不說話也不要動。這幾項站上原本一項都沒有。它們看起來像講究，其實是同一件事的延伸：剛動過、剛生完氣、憋著尿量出來的數字，醫師沒辦法拿來判斷，那量了也是白量。
• 2026-08-17中風線四頁把「黃金期」這三個字講清楚了。回頭重讀的時候發現，同一件事在四頁上的講法並不一致：〈中風照護指南〉與〈PAC 是什麼〉寫「前三個月是功能恢復的黃金期」，〈認識中風〉寫「前三到六個月進步最快」，而〈回到原來的日子〉寫「三到六個月不像前三個月那麼關鍵」。四種說法都不算錯，但擺在一起，最容易被讀成「三個月一過就沒機會了」，而那正是這一頁自己在警告的事：家屬以為黃金期過了，於是先鬆了手。
  
  這一次去讀了 AHA/ASA《成人中風復健與恢復指引》的原文。指引裡有兩句話講得很直接。第一句是，正式的復健療程結束通常在中風後三到四個月，但那不代表恢復過程就此停止，中風應該當成一個需要長期追蹤的慢性狀況來看，不是一次結束就沒事的急症。第二句在談慢性期照護那一節，運動對中風的人有好處，不論距離發病已經過了多久，慢性期運動訓練的效果已經沒有疑問；而且練來的東西，不繼續練就會明顯退掉。
  
  四頁因此改成同一套講法。前三個月進步最快，那講的是速度，不是期限；它剛好也是 PAC 的期程上限，但這兩件事只是時間上重疊，一個是身體恢復的速度，一個是健保給付的期程。三到六個月一樣在進步，台灣中風登錄資料庫的數字看得出來，失能比例從三個月到半年還在往下走，幅度和前三個月差不了多少。六個月之後看的不是進步多少，是守不守得住。
  
  有一件事查了之後決定不寫。那份指引全文裡找不到一句「整體恢復以前三個月最快」的總論，只有分項的說法。所以站上寫「前三個月進步最快」可以，但不會再往上加碼寫成「過了就沒機會」那種語氣，因為指引撐不住那一句。
• 2026-08-15〈餐桌上的二次預防〉新增一節：把鹽收起來、改用醬油，多半沒有減到鈉。這一頁前面已經查出，65 歲以上吃進去的鈉將近六成來自自家那瓶鹽和那瓶醬油。知道這件事之後，廚房裡最自然的下一個動作就是把鹽罐收起來、改用醬油、烏醋或番茄醬調味，而這個動作多半沒有減到鈉，只是換了一個瓶子裝同一件事。國民健康署《減鹽秘笈》把常見調味料換算成同樣的鹹度，這幾個份量含的鈉一樣多：食鹽 1 茶匙、醬油 2 又 2/5 湯匙、味精 6 茶匙、烏醋 6 茶匙、番茄醬 15 茶匙。兩湯匙多一點的醬油就抵掉一整茶匙的鹽，而兩湯匙醬油在一鍋滷肉、一盤炒青菜裡並不算多。這一節照這一頁原本的規矩，不給你一個每天幾毫克的目標數字，只給換算，理由在前面那一節已經寫了三個。
  
  寫這一節的時候，順手修掉一個我們自己埋下的矛盾。這一頁後段建議靠酸味補味道，原本寫的是「檸檬和醋」，可是上面那一組換算裡，烏醋是與食鹽等鹹的那一類。回頭查食藥署資料庫，每 100 公克的鈉，烏醋 1,571 毫克、素食烏醋 2,131 毫克、壽司醋 2,159 毫克，而米醋只有 8 毫克、高梁醋 2.7 毫克、紅醋 6.7 毫克。同樣叫醋，差了兩百倍。那一句已經改成「檸檬和米醋」，新增的那一節也把這件事講明白，免得有人為了減鈉而改淋烏醋。
• 2026-08-15〈看懂每月檢查報告〉現在會依你選的科別，顯示那一科的審閱醫師是誰。這個工具跨很多科，往後每多一科有醫師具名，這裡就多一位。
• 2026-08-15〈腹透飲食原則〉補上一件光看數字會挑錯的事。前一天新增「磷蛋比」那一欄之後，我們拿它排了一次序，發現數字最漂亮的一批是豬腳筋、蹄筋、魚皮、海參：每拿到一克蛋白質，跟著進來的磷不到一毫克，比雞蛋白還低。我們沒有把握這代表它們是好的蛋白質來源，所以拿去問本站的腎臟專科審閱醫師，他回覆：這些以膠原蛋白為主的算是低品質蛋白，不建議作為主要蛋白質來源。這句話已經寫進那一節，也寫進工具旁邊那一段，免得有人照著數字去挑。要補蛋白質，還是回到魚、肉、蛋、黃豆製品。
• 2026-08-14〈腹透飲食原則〉談磷的那一節整個重寫，改成先給清單、再給工具。原本講的是「多少毫克算高」，現在先講清楚哪幾類要從餐桌上拿掉，以及為什麼：奶類的磷大約是肉類的兩倍、吸收率超過九成，而且磷結合劑對它幾乎沒有用，所以它不是配著藥吃就好；麵筋、麵腸、烤麩這一類蛋白質含量很高，但品質不好，吃進去用不到多少、代謝後產生的尿毒素反而更多，堅果和乾豆也是同一型。清單依國民健康署與台灣腎臟醫學會的《慢性腎臟病健康管理手冊》整理，共八類。扣掉這些之後，這一節接著講還有哪些好東西是多數人不會想到的，例如蛋黃的磷很高、蛋白卻幾乎沒有，要補蛋白質又想省磷的時候，蛋白很好用——而這件事光看一顆蛋含多少磷看不出來。同一節的蛋白質建議量也補上國內數字：手冊給腹膜透析的是每公斤體重每天 1.2~1.5 克，KDOQI 2020 給的是 1.0~1.2 克，兩份並列。〈餐桌上的數字〉同步新增第七欄「磷蛋比」，幫你算每拿到一克蛋白質跟著進來多少磷，也可以照這一欄排序；這是全表唯一由我們計算的欄位（磷除以蛋白質），其餘六欄仍然照抄食藥署原始數據。
• 2026-08-14腎臟照護線六篇的審閱醫師具名上線：許程凱醫師，基隆長庚紀念醫院腎臟科主治醫師，審閱日期 2026-08-12。在此之前這六頁的審閱欄位是空的，只寫著「腎臟專科醫師」四個字。現在每一頁開頭都直接寫出是誰審的、哪一天審的，你可以自己去查這位醫師。〈看懂每月檢查報告〉的腎臟軌說明由同一位醫師逐條審閱，也一併具名。中風照護線當時還沒有醫師接案，那 12 頁的審閱欄位維持空白，並改為灰底顯示，不假裝已經審過。
• 2026-08-13〈腹透飲食原則〉新增一節「磷，多少算高？」補上這一頁一直缺的那把尺。原本這頁把蛋白質的量、水分怎麼看都寫得很細，磷卻只講怎麼防，沒有講多少算多。這兩個數字是本站的腎臟專科審閱醫師提供的：一天的磷盡量在 1000 毫克以內（透析處理得掉的範圍），挑食材時盡量選每 100 公克 500 毫克以下的，未透析、腹膜透析、血液透析都一樣。這一節的文字是我們寫的，還沒有經過他確認。這一節也講清楚兩件容易誤會的事：每天在吃的主菜其實幾乎都在那條線以下（豬大里肌 128、鯖魚 160、傳統豆腐 111），真正遠超過的多半是一次吃不到 100 公克的乾貨，所以「每一樣都挑低的」不等於做到了，要顧的是一整天加起來多少；還有加工食品數字低不代表比較安全，因為添加的磷酸鹽吸收率特別高。
• 2026-08-13腎臟線的內容收到專科醫師的書面審閱意見，這是我們第一次照醫師的意見回頭改稿。三個地方：①〈腹膜炎警訊與出口照護〉與〈PD 還是 HD？透析方式的家庭決策〉原本引國際指引的品質目標，寫著腹膜炎「平均每位病人 2.5 年不到一次」。醫師指出那是國際的及格線，與台灣的實際經驗差距很大；而且發生的個別差異極大，有人做了十年一次都沒遇過，有人卻反覆發生，不該用一個平均值去講單一病人的狀況。那個數字已整段拿掉，改成講清楚落差有多大，以及規範的無菌操作才是最有效的那一道防線。②〈腹透飲食原則〉的磷結合劑，要整顆吞、不能磨的那一類補上檸檬酸鐵。③〈看懂每月檢查報告〉九個項目的說明依醫師給的文字改寫，其中 eGFR 那一項寫明進入透析之後它就不是重點了，不必再為小幅變動緊張。同時，這個工具的腎臟卡片不再標「待腎臟科審」，改為「經腎臟專科醫師審閱」；中風軌當時還沒有醫師接案，維持原標示。這兩頁的摘要圖卡同日一起換新：腹透安全守護那張拿掉了講平均年限的卡片，飲食三大原則那張的磷結合劑補上檸檬酸鐵，下載到的是與文章一致的版本。
• 2026-08-04全站的醫學指引逐份核對是不是現行版，這是第一次做。〈看懂每月檢查報告〉裡與鐵、貧血相關的 8 個項目，原本標的來源是 2012 年的 KDIGO 腎性貧血指引，而它今年 1 月已經被 2026 年新版取代，全數更正。我們也把新舊版逐條比對過，那 8 項的說明內容與新版沒有牴觸，文字一字未改。另外〈腎臟照護指南〉與〈拉扯期的家屬手冊〉引用的台灣血液透析臨床診療指引，補上了它是 2004 年版這件事：那份文件年代久遠，讀者有權知道我們引的是哪一年的東西。其餘二十多處引用（KDIGO、KDOQI、ISPD、AHA/ASA 與國內學會）核對後都是現行版。為什麼要特別做這件事：我們原本只固定追蹤長照政策有沒有變，醫學指引卻沒有人在看，而指引每隔幾年就會改版，寫的時候正確不等於一直正確。
• 2026-08-03〈出院前 72 小時準備清單〉與〈出院準備清單〉補齊聘僱外籍看護的免評資格：原本只寫了 80 歲以上與 70 至 79 歲癌症二期以上，漏掉「全癱無法自行下床」這一類，而中風臥床的家庭常常正好符合。一併補上不分年齡癌症四期以上、過去一年內曾聘僱看護工兩類，以及兩條申請管道的快慢差別：有醫療或失能證明的向長照管理中心提出，重症案原則 1 日完成本國照顧服務員推介；只憑年齡滿 80 歲的要到勞動部台灣就業通刊登求才至少 7 日。依勞動部 2025-07-28 公布之就業服務法第 46 條配套措施，查核日 2026-08-03。
• 2026-08-02六篇文章的頁尾新增摘要圖卡：〈認識你家的中風〉〈右腦中風的照顧〉〈失語症與溝通障礙〉〈吞嚥困難與進食安全〉〈腹膜炎警訊與出口照護〉各一張，〈腹透飲食原則〉兩張。把整頁的重點濃縮成一張圖，可以下載傳給家人，也可以印出來隨時看。本批圖卡與文章一起送專科審閱中。
• 2026-07-31〈餐桌上的數字〉改版：現在可以開好幾張清單，各有各的用途。一張放他真的愛吃的，看看問題出在哪幾樣；一張放同一樣東西換得過去的版本；一張放談好要買的，印出來交給下廚和採買的人。清單的名字就是列印出來的標題，所以它也可以直接寫成交代事項，像「這些要先川燙過」「吃這些記得問醫師結合劑怎麼配」。列印版只印清單本身，網頁上的說明文字不會跟著印出去。備份改成一次把所有清單和名字一起存起來，換手機時匯回來就好。另外，列表一次顯示 100 筆（原本 50 筆），往下看很久之後右下角會出現一顆「回搜尋框」。
• 2026-07-30〈餐桌上的數字〉補上使用說明與情境：新增四個用得上的場合（買之前先查、存成你家的清單、換人煮飯也不亂、帶去問營養師），並把「清單存在你這台裝置、換一台就看不到」這件事寫在頁面上。另加一句「不用一次建好清單，想到一樣加一樣」。中風家庭現在可以從這裡直接連到〈餐桌上的二次預防〉（原本寫著「中風線的飲食頁還在寫」，其實已經上線）。〈實用工具〉總覽頁同步新增〈這兩個，會一直用到〉一段：長照額度與出院清單是一次辦完就好，而檢查報告與餐桌上的數字會記住你填的東西，用得愈久愈有用。
• 2026-07-30〈出院準備清單產生器〉全面整理，並與〈出院前 72 小時準備清單〉對齊。新增「出院當天」一節（怎麼把人載回家、藥當場點清楚、把該帶的紙集中成一個資料夾），並補上原本只寫在中風篇裡的幾件事：請團隊說明他現在自己能做什麼、住院費用怎麼結、一個月內要轉院時該請原醫院開的那張證明。每一份清單的最後都多了一句「以我們家的狀況，還有沒有什麼是該辦、而我們沒問到的？」：規定一直在改，我們列的是最常見的幾件，不會是全部，而手上有你家人資料的那位承辦人員才知道你還缺什麼。同一句也加進中風的出院清單、〈長照怎麼申請〉與〈PAC 申請指南〉。另外移除了「其他疾病」這個選項：不知道家人為什麼住院，就排不出真正屬於你家的清單，與其給一份不對題的，不如老實說目前只做中風與腎臟透析兩條路。
• 2026-07-29中風照護路線新增第 9 站〈餐桌上的二次預防〉：接在〈預防二次中風〉之後，寫給每天決定三餐的那個人。內容包括為什麼這一頁不給你一個鈉的目標數字（官方的建議量是為健康人訂的，而真正為中風病人寫的 AHA/ASA 指引刻意沒給數值）、老人吃進去的鈉有將近六成來自自家的鹽和醬油而非零食、「吃軟一點」和「吃清淡一點」在廚房裡會打架（麵線、濃湯包、羹類同時是好吞和高鈉）、低鈉鹽在高血壓與腎臟病身上是相反的建議、以及膽固醇該看的其實是飽和脂肪（國健署新版飲食指南已不再訂膽固醇每日上限）。〈預防二次中風〉同步補上飲食段落的入口。本篇為初稿，審閱安排中。
• 2026-07-29〈高磷紅綠燈〉改版為〈餐桌上的數字〉：從只查磷擴為磷、鉀、鈉、蛋白質、水分、飽和脂肪六個數字，六欄都可以由高到低或由低到高排序，收錄食藥署 2,162 筆官方數據。拿掉紅黃綠燈號：分級是醫療判斷，同一個數字放在不同的病上意思不一樣，所以工具只給數字，怎麼看寫在疾病線裡。原本的教學內容整段移入〈腹透飲食原則〉並大幅改寫（新增：為什麼會覺得什麼都不能吃、每個數字配一個做得到的動作、磷結合劑最常錯配的時機、市場散裝為什麼查不到、加工食品加了什麼）。網址由 /tools/phosphorus.html 移至 /tools/food.html。
• 2026-07-28新增〈疾病照護〉索引頁，並開放許願區：如果你正在照顧的疾病還沒被寫到，可以直接告訴我們，這會影響下一條照護線的順序。同時說明目前正在評估的兩個方向。導覽列改為四項（疾病照護、實用工具、長照申請、關於逐日），手機版導覽列一併補上。
• 2026-07-28原本的「長照 3.0 新制對照表」改寫並更名為〈長照怎麼申請〉：改為從「長照是什麼」寫起，補上申請管道、評估流程、四類給付與額度、部分負擔，長照 3.0 三波新制改列於文末；全篇數據依衛福部公告與 1966 長照專區重新查核（查核日 2026-07-28），並逐節附上官方連結。網址由 /data/ltc30.html 移至 /ltc/。
• 2026-07-22中風照護路線第 7 站改名為〈回到原來的日子〉（原名「復健不能斷」）：這一站的重點不是復健本身，而是從「練功能」轉成「把生活拿回來」，站名同步對齊。
• 2026-07-21中風照護線擴充為 11 篇：新增〈家人剛中風〉〈認識你家的中風〉〈吞嚥困難與進食安全〉〈失語症與溝通障礙〉〈右腦中風：他不是不聽話〉〈復健不能斷〉〈預防二次中風〉；閱讀路線改為「照時間走」與「依症狀深入」兩組，皆為初稿、審閱安排中。
• 2026-07-21〈高磷紅綠燈〉與〈看懂每月檢查報告〉兩個工具上線（高磷紅綠燈已於 2026-07-29 改版為〈餐桌上的數字〉）。
• 2026-07-17〈出院準備清單產生器〉上線：回答五個問題，產出你家專屬的出院準備清單。
• 2026-07-17〈長照額度試算器〉上線：額度與部分負擔數據依衛福部 114 年修正公告（衛部顧字第 1141961114 號）定稿。
• 2026-07-17〈長照 3.0 新制對照表〉定稿：三波新制內容補齊公告文號與詳解。
• 2026-07-17〈腹膜炎警訊〉新增出口分級與引流液清濁對比圖解；〈回家第一週〉新增嗆咳、壓瘡圖解與「臨微不亂」口訣卡（可下載）。
• 2026-07-16腎臟照護全線六篇上線（總覽、拉扯期手冊、PD／HD 決策、換液流程、腹膜炎警訊、飲食原則）。
• 2026-07-15中風照護全線四頁上線（總覽、出院前 72 小時、PAC 申請、回家第一週）。

逐日採專科醫師審閱制，審閱制說明見〈關於逐日〉。