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PAC 是什麼？中風後的黃金復健期，要不要參加、怎麼申請

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人還在神經科病房，醫師問：「要不要參加 PAC？」這通常是中風後家屬遇到的第一個重大決策，而且決定的時限就在這幾天。這一頁依健保署的計畫本文，把資格、三種模式、期程、費用逐項講成白話，讓你進診間時知道該問什麼，也知道有哪些事醫院本來就該做。

PAC 的時間軸

01決策窗發病一個月內，
還在病房就要問。 02轉入承作醫院評估、轉介、
訂復健計畫。 03密集復健3~6 週為原則，
至多 12 週。 04畢業銜接門診復健＋
長照接手。

PAC 是什麼？一句話講清楚

PAC（急性後期整合照護）是健保署的計畫，白話說就是：中風後前三個月進步最快，健保出錢讓狀況穩定的病人轉到專門的復健團隊做密集復健。照護由醫師、物理治療、職能治療、語言治療、護理、營養、社工、藥師組成的團隊負責，而不是回家等每週一兩次的門診復健。

一般住院或門診復健PAC
復健頻率每天 1~2 次，門診則每週數次健保依評估分兩級給付：高強度每日 3~5 次、一般強度每日 1~2 次。每日的治療內容須包含物理、職能或語言治療項目三項以上
照護團隊復健科為主跨專業整合團隊（醫師、物理、職能、語言、護理、營養、社工、藥師）
期間依病房規定以 3~6 週為原則，經團隊評估可展延一次，至多支付到 12 週，每 3 週完整評估一次
地點原醫院原則上轉至住家附近的承作醫院（區域或地區醫院）

誰符合資格？

依計畫附件的腦中風收案條件，要同時符合這幾項：

醫療狀況穩定不是憑感覺，計畫有定義

神經學狀況 72 小時以上沒有惡化；血壓、心跳、體溫等生命徵象穩定或可控制達 72 小時以上；感染、血液異常、胃腸道出血等併發症經治療後穩定或可控制。所以醫師說「再觀察看看」，往往就是在等這 72 小時。

MRS 3~4 級，白話是什麼樣子

MRS 是計畫指定的功能分級。你可以先自己對照，正式判定由醫療團隊做：

級數白話描述是否在收案範圍
0~1沒有症狀，或雖有症狀但日常活動都做得來不在
2輕度：能不靠人處理自己的事，但做不到以前所有的活動不在
3中度：需要一些協助，但可以自己走✓ 在收案範圍
4中重度：沒人幫忙就無法照顧自己的身體需求，也無法自己走✓ 在收案範圍
5重度：需要持續護理照顧、臥床、失禁不在

太輕（自己能走能吃）或太重（暫時無法配合復健訓練）都不在這個計畫的範圍，會被安排其他路徑。那不是被放棄，是強度不合適。

積極復健潛能怎麼判定？有一條講的是你

計畫列了四個原則，前三個看病人的狀態，第四個看家庭：

第二條你自己就測得出來，第四條講的是你。「能不能坐著一小時」是很具體的門檻，探視時可以先觀察。而「家庭支持系統」被寫進判定原則，意思是團隊評估時也會看家屬接不接得住：誰會來探視、出院後誰照顧、家裡改不改得動。這不是要你表演，而是提醒你在會談時把家裡的實際狀況講清楚，包括做得到的和做不到的，團隊才排得出可行的計畫。
超過一個月就沒機會了嗎？計畫另有六種特殊情況 發病後 40 天內，若符合下列任一情況，且醫療狀況穩定、功能為 MRS 3~4、經團隊判斷具積極復健潛能，仍可收案： 這六種的共同點是：不是病人不想復健，是急性期的併發症把時間吃掉了。如果你家人正好卡在其中一種，一個月的期限不代表大門已經關上，請直接問醫療團隊。 依健保署《全民健康保險急性後期整合照護計畫》附件 1-1。實際能否收案由醫療團隊評估。
「復健潛能」誰說了算？由原醫療團隊評估。家屬能做的是主動問：「我們符合 PAC 的條件嗎？」有些醫院會主動提，有些要家屬先開口。問了不吃虧。

三種模式：不是只有住院一種

PAC 依團隊評估安排模式。三種的強度是遞減的：住院與日間照護的治療次數以「天」計算，居家則以「週」計算。差別也不只是「人在哪裡」，要不要天天跑、自付比例都不一樣，直接影響你家怎麼排班：

住院模式

怎麼進行
轉入承作醫院劃設的急性後期照護病床住院。
復健頻率
高強度每日 3~5 次，或一般強度每日 1~2 次，依評估給付。
適合誰
需要密集治療，或家中人力接不住的人。
部分負擔
比照慢性病房計收：30 日以內 5%、31~90 日 10%。

日間照護模式

怎麼進行
白天到院、晚上回家。醫院提供上下午課程，時間以 9 點到 17 點為原則，下午治療結束可提前返家；不必每天來，由團隊視體力安排。
復健頻率
分每日 4 次、3 次、2 次三級，每日至少 2 次。
適合誰
狀況可以返家、家裡晚上有人照應的人。
部分負擔
按西醫門診基本部分負擔計收。

居家模式

怎麼進行
治療師到家中，每次 30~50 分鐘，運用簡易器材與就地取材，並教家屬怎麼接手。
復健頻率
由專業評定，每週 1~6 次；不同職類治療師分別計次。
適合誰
經評估無法接受住院、日間照護或門診復健，但仍有積極復健潛能的人。
部分負擔
居家照護醫療費用的 5%；治療師交通費不在給付內。
這三種模式怎麼流動
如果從住院模式開始，狀況好到可以出院時，計畫規定要辦出院準備、改採其他模式，不是一路住到期滿。所以常見的走法是強度由高往低接：住院 → 日間照護或門診復健 → 回到社區生活。三種模式在照護天數內可以轉換，不需要另外申請、也不必先結案。

不過有兩件事要分清楚：
①不一定要從住院開始。依健保署問答集，經團隊評估若適合日間或居家模式，不需要先經過住院模式。你家人被直接安排日間照護，不代表被打了折扣，那是依他的狀況選的。
②居家模式不在這條降階線的末端，它掛在旁邊。它的條件是「無法接受住院、日間照護或門診復健」，也就是說，它是給連門診都出不了門的人，不是走到最後一階才輪到的選項，更不是家屬可以挑的省事方案。出得了門的人，團隊通常會安排強度更高的模式，因為那對恢復更有利。

申請流程五步驟

  1. 原醫療團隊評估

    還在急性病房時，主治團隊評估是否符合收案條件。家屬可主動詢問。

  2. 出院準備與功能評估

    由出院準備服務銜接，完成功能量表評估。這也是同步啟動長照評估的好時機，見〈出院前 72 小時準備清單〉。

  3. 轉介承作醫院

    原則上轉到住家附近的 PAC 承作醫院，方便家屬探視與後續銜接。承作醫院名單可請團隊提供，或用健保署的急性後期整合照護特約機構查詢系統自己查。

  4. 訂定個人化復健計畫

    承作醫院團隊依評估結果訂目標，常見的是「能自己吃飯」「能站起來走幾步」這種具體的生活功能。

  5. 每 3 週評估一次，決定展延或結案

    評估項目包含整體功能、基本日常生活功能、吞嚥與進食功能、營養、生活品質、工具性日常生活功能。有進步且仍有潛能，可申請展延一次（須報健保署分區業務組核備），至多支付到 12 週。

先查名單，把距離放進決定裡。「轉到住家附近」是計畫的原則，但承作醫院的數量本來就有限：計畫規定除了 2016 年以前就參與的醫院之外，新申請的承作醫院以地區醫院為限，所以能承作的院所是被框住的，不保證你家附近剛好有一家。

建議在點頭之前，先用健保署的特約機構查詢系統看一下你家縣市有哪幾家、實際位置在哪。多遠算遠，只有你們自己知道：同樣的公里數，在市區和在鄉下是兩回事，家裡有沒有車、誰請得了假，也都不一樣。要衡量的是這個距離你們撐不撐得住，以及會不會影響探視的頻率。萬一附近真的沒有，請直接問團隊：一般住院復健、門診復健、長照的復能服務，哪一條接得上（見〈回到原來的日子〉）。

什麼情況會結案？包含你不想聽的那一種

計畫列了七種結案情形。多數家屬只被告知「有進步就延長」，但停滯也會結束療程，先知道比較不會措手不及：

如果被通知要結案，先問清楚是哪一種。「進步到可以回家」和「連續兩次沒進步」是完全不同的兩件事，後續安排也不一樣。另外要知道：因病情轉變而中斷結案者，依計畫規定不可再次收案，所以急性期的併發症控制格外重要。無論哪一種結案，下一段復健都不該停，見〈回到原來的日子〉。

費用怎麼算？健保給付，還有一條保護你的規定

先講結論：PAC 的復健療程由健保給付，這是它最大的價值。高強度模式一天 3~5 次、跨團隊的密集治療，自費請不起，健保埋單。

計畫明文：承作醫院不得就計畫內的項目向你收自費 「屬本計畫支付標準及本保險支付標準所列之診療項目，參與試辦醫院不得向參與本計畫之個案收取自費。」

住院模式的給付點數已經包含住院診察費、病房費、護理費、檢查費與復健治療費。如果被要求為這些項目額外付費，可以請醫院說明依據，或洽健保署分區業務組。 依健保署《全民健康保險急性後期整合照護計畫》附件 2。

真正要留意的是給付範圍以外的幾筆：

項目誰付說明
復健療程本身健保給付跨專業團隊密集治療，已含住院診察、病房、護理、檢查等費用
住院部分負擔依健保規定比照慢性病房計收（30 日以內 5%、31~90 日 10%），比一般急性病房低。另註：急性腦血管疾病急性發作後一個月內之就醫免自行負擔費用，起算日由跨醫院團隊聯繫逕行認定
病房差額自費想住雙人房、單人房的價差，各院不同
藥費、治療處置費、手術費、副木材料、管灌飲食依健保規定另計計畫明列這幾類不含在包裹給付內，依一般健保支付標準辦理
看護費自費若自請看護；也可評估以住院整合照護或長照銜接替代
輔具自費／可補助部分輔具走長照或輔具補助，轉院前問清楚

另有一項對吞嚥有困難的家庭很重要：吞嚥攝影檢查採核實申報，計畫列出九種適用情況，包括反覆性肺炎、進食時明顯嗆咳、講話有明顯的濕泡聲、腦幹或多次中風、目前留置氣切管、想移除鼻胃管而經評估有需求等。如果家人有這些狀況，可以問團隊要不要安排（吞嚥照顧見〈吞嚥與進食安全〉）。

轉去的醫院比較小，品質會不會比較差？

這是家屬最常見的擔心。先說一件事：PAC 是一個計畫，不是每家醫院都有加入。要承作，醫院得照計畫的規定劃出專門的病床、配齊團隊、完成訓練。這跟醫院有沒有名氣沒有關係，是有沒有加入這個計畫的關係。

計畫對承作醫院訂了明確門檻，可以拿這些具體條件來看：

這些條件是計畫規定的，每一家承作醫院都要達到才收得了案。名單怎麼拿、住家附近有哪些，見下面的常見問題。

PAC 期間，家屬能做什麼

密集復健是醫療團隊的事，但這幾週不是家屬的空窗期，恰恰相反，這是把回家後的路提前鋪好的黃金檔期：

第三項不只是建議，是計畫寫明的服務內容。住院模式的服務項目裡就包含「後續居家照護及技巧指導」，也就是說，教會家屬怎麼照顧本來就是團隊的工作之一。你開口要求示範與練習，是在用本來就該有的服務。

結束之前，醫院應該幫你安排好這些

很多家庭以為療程一結束就得自己想辦法，其實計畫規定各階段醫療院所都應提供出院準備計畫，內容包含：

這一段值得整段記下來。結案前的團隊會議上，你可以照著問：後續的復健建議是什麼？附近有哪些院所可以接？諮詢電話給我一份。這些不是你在麻煩人，是計畫要求要做的事。拿到紙本比記在腦裡可靠，銜接怎麼接見〈回到原來的日子〉。

2026 年新變化：PAC 對象納入長照給付

這是對中風家庭最實在的一項新制。過去 PAC 期間和長照申請常有銜接空窗，家屬得自己扛過渡期。依行政院 2025 年 12 月 31 日核定的《長期照顧十年計畫 3.0》，自 2026 年 1 月 1 日起，不分年齡的 PAC 收案對象（含腦中風）納入長照給付對象，經評估符合長照需要等級者，復健銜接的長照資源可以提早佈局，出院返家不再空窗。

怎麼用上這一條：在 PAC 期間就撥 1966 提出長照評估，把「PAC 結束→長照接手」這條線提前接好。回家以後長照那一整批接得上什麼，見〈長期支持〉。

要問醫師的七個問題

醫師問「要不要做 PAC」的時候，時間常常很趕。把這幾題先記在手機備忘錄：

常見問題

已經超過發病一個月了，還有機會嗎？

不一定沒有。計畫另訂了發病 40 天內的六種特殊情況（詳見上方），共同點是急性期的併發症把時間吃掉了，例如在加護病房待超過兩週、發生重大併發症導致住院延長。如果你家人符合其中一種，請直接問醫療團隊能不能收案。

要換醫院，會不會有風險？

PAC 的前提就是「醫療狀況穩定」，也就是神經學狀況與生命徵象已穩定 72 小時以上，不穩定的病人不會被轉出。承作醫院有專任醫師與完整團隊，病況變化時有處置能力，必要時可轉回原醫院。

12 週之後怎麼辦？

PAC 是橋，不是終點。結案前團隊應提供出院準備計畫，包含後續復健建議與住家附近的院所名單。之後銜接門診復健、長照的專業服務或日間照顧；提前在 PAC 期間就把長照額度排好，銜接才不會斷（見〈回到原來的日子〉）。

PAC 結束了，還可以再參加一次嗎？

依計畫規定，因病情轉變而中斷結案者不可再次收案；正常結案或期滿者，也不會再回到同一計畫。所以更要把「結束之後去哪裡」在結束前就談好。

提醒：是否參加 PAC、走哪一種模式，請以你的醫療團隊評估為準。本文依健保署公告之計畫本文整理，幫你把制度看懂、把問題準備好，決策請和醫師當面討論。給付規定以健保署最新公告為準。

參考來源（查核日期 2026-07-21）

收案條件與給付規定以健保署最新公告為準。

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