開完刀回家以後：頭上那一塊，和你不太敢碰的那幾件事

開刀那幾天，你大概沒有心思問太多。等到真的要辦出院了，問題才一個一個冒出來：頭上那道傷口能不能碰、什麼時候可以洗頭、這個藥要吃到什麼時候、什麼樣的狀況要立刻衝回醫院。

在病房裡，這些問題不必你回答。護理師每一班會看傷口，藥由護理師按時間送到床邊，他有任何不對勁，走廊另一頭就有人可以叫。

這一頁只講開過刀的家庭才會遇到的事。中風回家第一週共通的那七件（用藥、跌倒、嗆咳、警訊、壓瘡、復健、照顧者自己），在〈回家第一週〉那一篇。

傷口與頭皮：兩週拆線，拆完隔天就能洗頭

傷口在頭上，位置最尷尬：它就在他躺下去的那一面，又被頭髮蓋著，你想看清楚也看不清楚。多數家庭的疑問其實只有三個。

• 什麼時候拆線：傷口大約兩週拆線。出院前順便問清楚在哪裡拆、要不要自己掛號，免得拖過了時間才發現沒有人安排。
• 什麼時候可以洗頭：拆線之後隔天就可以洗。不必等到傷口完全看不出來。
• 洗的時候要注意什麼：不要用指甲抓傷口。用指腹。

傷口周圍會麻、會癢，那是正常的。癢起來最想做的就是抓，而那正好是這段時間唯一要忍住的事。這件事也要讓家裡其他人知道，尤其他如果手不太靈活、或者不太記得自己現在不能抓。

拆線之前那兩週，日子還是要過

不能洗頭不等於什麼都不能做。你可以擦身體、擦臉、擦脖子，可以把枕頭套一天換一次，可以在他躺的那一面多墊一條乾淨的毛巾，流汗了就抽掉換一條。

天氣熱的時候，頭皮的悶熱比傷口本身更容易讓人一直想去摸。房間溫度低一點、頭髮周圍不要包東西，能少掉很多不必要的手。

誰負責看傷口，要指定到人

出院之後沒有人會每天來看那道傷口，而它偏偏長在他自己看不到、你也不容易看清楚的地方。

所以要指定一個人，固定一個時間看。挑白天光線好的時候，把頭髮撥開，看整條傷口，不是只看露在外面那一段。傷口要保持乾燥。

每天用手機拍一張。這一招的價值不在拍，在對照。傷口一天一天變化很慢，光靠記憶你分不出「今天比較紅」是真的還是自己嚇自己；把昨天那張叫出來並排，一秒就看得出來。萬一真的要跑急診或回診，這些照片比你當場形容得清楚。

頭髮的事，他可能比你以為的更在意

開刀要剃頭，這件事在病房裡沒有人有心情提。回到家就不一樣了：他要見人，要面對鏡子，也可能因此不想出門。

你能做的其實不多，但有兩件不必花錢：不要把那塊頭皮當成需要遮起來的東西，家裡的人怎麼反應，他一天看好幾次；出門前給他一頂帽子，挑寬鬆、不會壓到傷口的。那是尊重，不是掩飾。

不要用力：便祕在這個家不是小事

腦部開過刀的人，回家之後要避開的是憋氣出力。用力解便、用力咳嗽、大力擤鼻涕，這幾個動作都會讓腦壓瞬間升高。要小心多久因人而異，回診的時候問他的醫師。

所以便祕在這個家不是小事。而它幾乎一定會發生，因為三件事同時湊在一起：他躺著的時間變多、活動量掉下來、止痛藥本來就會讓人便祕。等到便祕了才處理，他已經在用力了。

這幾件從回家第一天就開始做，不要等：

• 水要喝夠，蔬菜、水果、纖維多的東西每天都有。
• 有便意就去，不要因為要人扶、覺得麻煩就忍著。這一點要跟他講明白，他多半是為了不想麻煩你才忍。
• 記錄他幾天沒解。這件事沒有人記就會過去，等到第五天才發現，已經來不及用溫和的方式處理。
• 兩三天沒解就先問，回診時問醫師或藥師能不能用軟便的東西，不要自己去藥局買瀉藥。

擤鼻涕改成一邊一邊輕輕擤，咳嗽咳不出來不要硬憋著使勁。感冒或呼吸道有狀況的時候，早一點處理比忍過去好。

這些先不要做

出院之後一段時間內，避免劇烈運動、提重物、爬高，也不要開車或騎車。理由不只是危險動作本身，是他可能突然頭暈或頭痛，而在馬路上或高處，那一下沒有人接得住。

什麼時候可以恢復開車、騎車、回去上班，問他的醫師，不要自己抓一個時間。這一題每個人的答案不一樣，跟開的是哪一種刀、恢復到哪裡都有關係。

抗癲癇藥：為什麼吃、吃多久問醫師；不要自己停

有些人開完刀之後會帶著抗癲癇藥回家。家屬最常問三件事，其中兩件的答案很明確。

• 為什麼在吃、要吃多久：這一題每位醫師的做法不同，只有他的主治醫師答得出來。回診時直接問，不要拿別人家的經驗來對。
• 能不能自己停：不要自己停藥。藥吃了幾個月都沒有發作，看起來像是已經好了，那正是最容易把藥停掉的時候。
• 真的發作了怎麼辦：看下面這一段。

這種藥最怕的不是吃錯，是漏吃

回家之後沒有人在固定時間把藥送到他手上，而抗癲癇藥的重點正好在不要斷。作法跟其他慢性病藥一樣，見〈回家第一週〉用藥那一節：一週分格藥盒、固定一個人負責分、把吃藥綁在已經固定的事情上（三餐、刷牙、睡前）。

換手的時候用講的，不要用猜的。「早上那顆我給過了」這句話，是家裡最常出現、也最常出錯的一句。

發作當下：三不二保護

依內政部消防署〈癲癇三不二保護〉：

然後叫救護車。

到醫院一定會被問的四件事，發作當下就要記

當下你會很慌，事後回想多半只剩下「抖得很厲害」。這四樣先知道要記，臨場才記得住：

1. 幾點開始。看一眼時鐘或手機，這一項最重要。
2. 從哪裡開始抖，是整個人，還是先從某一隻手、某一邊的臉。
3. 抖了多久。
4. 停了以後多久才認得人。

手機錄一段也可以，如果現場人手夠。醫師看十秒影片，勝過你講三分鐘。

這件事不能只有你一個人會

發作不會挑你在家的時候。家裡每一個會單獨跟他相處的人，都要看過上面那五格，包含只是偶爾來幫忙的那一位，也包含請來的看護。

最省事的作法是把那五格印出來貼在冰箱上，順便寫上他在吃哪一種藥。

什麼時候要立刻回醫院

〈回家第一週〉列的是一般中風家庭要看的警訊，那一份對開過刀的家庭一樣適用。下面這幾項，是開過刀之後要再多看的：

• 劇烈頭痛
• 一直吐
• 癲癇發作
• 嗜睡、叫不太醒，或是意識變得混亂
• 單側手腳突然更無力
• 視力模糊，或是看東西變得不一樣
• 發燒
• 傷口紅、腫、熱、痛，或是有分泌物、裂開
• 頭部撞到了
• 顱骨還沒補回去的那一塊，鼓起來或是凹下去（見下面〈如果他還沒補回去就要出院〉那一節）

判斷的方法：你手上唯一可靠的基準是前幾天的他

開完刀的人本來就累、本來就慢，所以你永遠有一個現成而且通常也沒說錯的解釋。危險就在這裡，那個解釋太好用。

所以要盯的不是「他今天好不好」，是「跟前幾天比，有沒有哪裡不一樣」。

而「前幾天」這個基準，要有人刻意留下來才存在。每天固定一個時間，記三行就夠：今天精神怎麼樣、有沒有頭痛、傷口那張照片。記三天你就會有基準，而那正好是出狀況最集中的那幾天。

出院前把「你家的版本」問到手

上面那份清單是通則。你家人開的是哪一種刀、哪個位置、有沒有特別要盯的，只有他的主治醫師知道。

出院前請他把「你們家要注意的警訊」親口講一遍，當場寫下來。一併問到：出狀況要打哪一支電話、找哪一位。出院之後病房手上就沒有他的資料了，而護理師是輪班制，接電話的那一位很可能從來沒照顧過他，所以窗口要在人還沒出院的時候就問到手。

如果他還沒補回去就要出院

開顱手術有時候會先把一塊頭骨拿掉，讓腫起來的腦有地方可以去。現在主流的做法是補回去之後才讓病人出院，所以多數家庭不會遇到這一節的情況。

沒有補就出院不代表有問題，但它不是多數人的情況。正因為不常見，你更不該上網去找別人的經驗來套，那些人的狀況跟你家未必是同一回事。這幾件直接問他的醫療團隊：

• 為什麼現在可以出院、什麼時候會回去補
• 這段時間要不要戴保護的東西、什麼時候戴
• 能不能側睡、往哪一邊
• 萬一撞到了，當下要做什麼、什麼情況要立刻送醫

問的時候不要問「要注意什麼」。那樣問，多數時候會得到「小心一點」，而那句話帶不回家。把問題壓到具體的動作上：「他晚上可以往左邊睡嗎」比「睡覺要注意什麼」有用得多。

這一題不問清楚，真正的代價不是危險，是家裡沒有人敢碰他

一個沒有答案的禁忌，會讓每個人各自劃一條線，而且都往安全的那一邊多劃一點。太太不敢幫他翻身，兒子不敢扶他起來，來幫忙的妹妹連碰都不敢碰。

結果不是他比較安全，是照顧他的人只剩下一個。而那個人也不知道自己做的對不對，只是不得不做。

所以答案問到之後，寫下來貼在床頭。不是為了你自己記得，是為了讓第二個、第三個人有膽子接手。

常見問題