一週三次的日子:生活繞著透析班表排
血液透析把時間交給透析室:每週三次、每次大約四小時,再加上來回的路和等候。操作是護理人員的事,家裡要先排好的是另外幾件:誰接送、透析後那半天怎麼過、透析那天的藥怎麼吃、要出遠門怎麼辦。
一週長什麼樣子
透析的時段由透析室排,排定之後固定下來,生活就繞著這張班表走。以一三五的班為例:
橘色是透析日,虛線是週末連著兩天沒有透析。
週末那兩天是一週裡最長的空檔。研究看到,週末過後的那一次透析前,血鉀偏高的人比平常多,所以週末的飲食和喝水值得多留意一點(見〈透析飲食原則〉〈血透水分判斷〉)。二四六的班,最長的空檔落在週日和週一。
誰接送、誰陪
一週三趟,一趟來回加上透析,大半天就過去了。上機、下機前後要有家屬在,中間可以暫時離開,但要隨叩隨到。所以送到之後不能放下人就走,中途離開的話,手機要保持暢通,下機前要回到透析室。這些如果只靠一個人,他生病、加班、出遠門的那一天,透析就會卡住。
先排好的幾件事
- 至少兩個人知道班表、知道透析室在哪裡、怎麼聯絡,輪得開。
- 把透析室的電話存在每個會接送的人的手機裡。臨時接不了,先打電話跟透析室說,不要讓他自己在家等。
- 長照的交通接送服務,法規明文寫著可以用在透析。申請長照本身有資格條件,例如 65 歲以上、領有身心障礙證明;符合的話打 1966,照顧管理專員會到家評估(見〈長期支持〉)。補助多少,由照管專員依評估結果告訴你。
- 各縣市另外有沒有洗腎的交通補助,各地不一樣,問醫院的社工。
透析後的那半天
血液透析是在幾個小時裡快速地移除水分和毒素,所以透析後容易不舒服。國健署的手冊寫到,透析後容易出現不平衡症候群:噁心、嘔吐、抽筋、頭痛、血壓忽高忽低;透析前後的血壓變化也比較大。透析那天的下午,行程不要排太滿。
他會說的話
「洗完整個人都沒力,我是不是越洗越差?」透析後的累,常被當成「洗腎就是這樣」。但累到隔天還起不來、天天都提不起勁,原因可能有好幾種,像是洗得不夠、睡不好、心情低落,醫師要一個一個找。你可以做的:記下他累到什麼程度、持續多久,下一次透析時告訴護理師或醫師,不要當成「洗腎就是這樣」。
透析中抽筋、血壓往下掉,回家後跟你提起的,也要在下一次透析時說。兩次透析之間體重增加太多,是原因之一(見〈血透水分判斷〉)。
透析那天的藥
有些藥會在透析時被洗掉,有些藥的吃法要配合透析的時間,降血壓藥在透析那天怎麼吃,也每個人不一樣。這些沒有一個人人適用的規則,最穩的做法是拿著藥單,問一次醫師或藥師,把答案寫在藥單旁邊:
「他透析那天的藥,哪幾顆要透析後才吃?」
要出遠門的時候
出遠門不是不行,只是要提早安排,因為透析不能停。
- 國內旅遊:先跟自己的透析室說,再約好當地的透析院所,確定那幾天有位子。
- 出國:要準備的事比較多。先問主責醫師他的狀況適不適合出國,再請醫師開轉診單、備好檢驗資料,約好當地的透析院所,藥也要帶夠。完整的說明可以看腎臟病防治基金會〈如何在洗腎(透析)後,實現出國旅遊的心願〉。
常見問題
他今天不舒服、不想去,可以這次不要洗嗎?
不要自己決定。打電話給透析室,說他哪裡不舒服,由透析室判斷要怎麼處理。
洗腎要花很多錢嗎?
透析治療本身由健保支付,可以申請重大傷病證明,範圍與申請方式見〈PD 還是 HD〉的費用那一節。交通、營養品和照顧人力,是家裡要另外準備的。
透析室說要換時段,怎麼辦?
先把家裡接送的人排得開的時段告訴透析室,一起找能配合的班。換班之後,記得把新的班表傳給每個會接送的人。
參考來源(查核日期 2026-10-15)
- 國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》,107 年 1 月第二版(第 56 頁:血液透析每週 3 次、每次 4 小時,在醫院或透析診所由護理人員執行,時間照醫院安排;快速移除毒素及水分,透析後易發生不平衡症候群〔噁心、嘔吐、痙攣、頭痛、高/低血壓〕;因 2 天透析一次,透析前後血壓變異大)
- 衛生福利部《長期照顧服務申請及給付辦法》,114 年 6 月 19 日修正(第 2 條:申請資格,含六十五歲以上〔原住民五十五歲以上〕、領有身心障礙證明、失智症等;第 7 條:長照需要等級第二級至第八級者給付,項目含交通接送服務;第 8 條第 3 項:交通接送服務以用於就醫、復健或透析治療為限)
- 台灣腎臟醫學會《台灣血液透析臨床診療指引》,民國 93 年(2004 年)版(第 38 頁:有效透析時間少於設定的原因,含病人遲到、病人要求提早結束;第 39 頁指引 III.6.2:減少透析中低血壓與肌肉痙攣的做法,含避免兩次透析間增加太多體重;第 56 頁:須注意藥物是否會經由透析排出,關係到劑量與用藥時間;第 76~77 頁:透析間與透析後的疲倦感、衰弱無力,須先考慮透析量不足、甲狀腺功能異常、神經病變、睡眠不良、憂鬱症等原因)
- 財團法人腎臟病防治基金會,邱怡文醫師〈如何在洗腎(透析)後,實現出國旅遊的心願〉,腎友百科,未標示日期(出國前先詢問主責醫師是否適合;醫師開立轉診單;備妥藥物、轉診醫囑與檢驗資料;安排透析場所)
- Bem D, et al. Renal Failure 2021;43(1):241–254(一週三次透析中,週末長間隔之後的那一天,高血鉀較常見。本研究由 AstraZeneca 出資)
透析時段、透析時間與處方、透析日的用藥方式、長照服務的資格與給付額度,一律以醫療團隊、照顧管理專員及主管機關最新公告為準。