看別科之前：要替他開口的那幾句話
慢性腎臟病的人，很少只看腎臟科。眼科、骨科、心臟科、牙科，排好的電腦斷層、預定的手術，還有住院。每一位醫師開藥、安排檢查之前，如果不知道他有腎臟病，就可能開出不適合他的藥量。這一頁寫的是這些事先排好的看診、檢查和住院，陪他去的人可以替他開口的那幾句話。臨時生病、自己打開藥箱或去巷口診所的那幾天，在〈生病的那幾天〉。
為什麼要特別說
很多藥是靠腎臟排出去的，腎功能變差，藥量就要跟著調整；有些藥和檢查，腎臟不好的人要避開或小心用。這些判斷，開藥的醫師和藥師會做，但前提是他們知道他有腎臟病，也知道他的腎功能大概在哪裡。
出門前，要記得的事
最重要的準備，就是那一句話：他有慢性腎臟病。除此之外，還有兩件小事：
- 他自己在藥局買的成藥、出國帶回來的藥、正在吃的保健食品，健保卡裡查不到，另外寫一張短短的清單，跟醫師一起說。
- 記住最近一次的 eGFR（腎絲球過濾率）大概多少，或把最近一張抽血報告拍下來存在手機裡，醫師問起來答得出來。這個數字怎麼看，見〈eGFR 為什麼會上下跳〉。
家裡會陪他去看病的人，都要知道這幾件事，不要只有一個人知道。
看診、拿藥時，可以這樣說
進診間、到藥局櫃檯
「他有慢性腎臟病，在腎臟科追蹤。他另外自己有在吃這些成藥和保健食品。」 「開藥的時候，可以幫他看一下劑量要不要依腎功能調整嗎？」你可以做的：牙科、眼科、復健科也要說。消炎止痛藥正是腎臟不好的人要小心的那一類，哪一科都可能開。藥師也能幫忙看，拿藥時一樣把這句話說一次。
排到要打顯影劑的檢查
電腦斷層、心導管這類檢查，常常要打顯影劑；核磁共振有時也會用另一種顯影劑。腎功能比較差的人，打了顯影劑之後，腎功能可能一時變差。有糖尿病、身體缺水、年紀超過 75 歲、同時在吃會傷腎的藥的人，風險更高。多數人在 7 到 10 天內會回到原本的樣子，但不是每個人都能恢復。
反過來，也不要因為怕顯影劑，就拒絕或拖延醫師說需要的檢查。只因為腎功能差就不做該做的檢查，延誤了診斷，一樣會造成傷害。要做的，是排到檢查的時候先開口：
檢查前後要不要先打點滴補水分、哪些藥要先停幾天，由醫師依他的狀況決定。家裡要做的，是把醫院的交代寫下來、照著做，並記得問什麼時候把停掉的藥吃回來。
預定開刀、住院的時候
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排定手術時：先問哪些藥要停
有些平常在吃的藥，可以在預定手術前幾天先停，避免手術前後腎臟受傷或血壓太低。哪幾顆要停、停幾天，由醫師決定。問清楚之後寫下來，貼在冰箱或存在家人共用的群組裡。
- 2
同一個時候：問什麼時候吃回來
暫停的藥事後忘了吃回來，一樣會造成傷害。所以「停到什麼時候、誰會告訴我們可以吃回來」，跟「要停哪幾顆」一起問。
- 3
出院那天：對一對藥
出院拿到的藥，跟住院前原本在吃的放在一起對：哪些是新加的、哪些停掉了、哪些換了劑量、住院前停掉的那幾顆有沒有吃回來。看不懂的，在離開病房前問護理師或藥師。
- 4
回到腎臟科：把出院的藥一起帶去
下次回腎臟科，把出院的藥和出院時的交代一起帶去，請醫師再看一次。出院、轉診這類換手的時候，正是把用藥完整看一次的時機。
常見問題
別科醫師開的藥，要先問過腎臟科才能吃嗎？
開藥的時候已經告訴醫師他有腎臟病、也給醫師看過腎功能和藥單，就照開藥醫師的交代吃。有疑問，可以先問開藥的醫師或拿藥的藥師；下次回腎臟科時，把這次拿到的藥一起帶去給醫師看。不要自己把藥停掉，也不要自己減量。
他的腎功能這麼差，醫師卻要他做打顯影劑的檢查，可以拒絕嗎？
國際腎臟病指引的態度是：要不要做檢查，跟一般人一樣看需不需要；只因為腎功能差就不做，延誤診斷也是一種傷害。可以把擔心直接說出來，問醫師為什麼一定要打顯影劑、檢查前後要做什麼準備。風險和好處，請醫師依他的狀況說明。
去藥局買成藥，也要說他有腎臟病嗎？
要。有些消炎止痛藥是藥局就買得到的指示用藥，要經過藥師或藥劑生指示；而消炎止痛的成分，廣泛存在於感冒藥和各種成藥裡。先跟藥師說一聲他有腎臟病，藥師才能幫他挑。藥箱裡已經有的藥怎麼看，見〈生病的那幾天〉。
看別科的時候，可以先說這一句：
「他有慢性腎臟病，這個藥（這個檢查）需要依他的腎功能調整嗎？」
參考來源（查核日期 2026-10-12）
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease（Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314。Practice Point 4.2.1：依腎絲球過濾率調整藥物劑量。Practice Point 4.3.1，S250：慢性腎臟病人用藥複雜、常看多位專科醫師，應定期及在照護轉換時完整檢視用藥。Practice Point 4.3.2，S251：急性病時停用的藥物，應清楚交代何時恢復並記入病歷；最常見的問題是沒有恢復用藥。Practice Point 4.3.3，S251：預定手術前 48～72 小時可考慮暫停部分藥物，以預防手術前後的急性腎損傷、低血壓等併發症，事後未恢復用藥可能造成傷害。Practice Point 4.3.1.1 與說明段，S252：鼓勵慢性腎臟病人告知非腎臟科的開藥者自己有腎臟病；實用做法為帶著最近一次 eGFR 結果與用藥清單去看診；慢性腎臟病的診斷應記入病歷，提醒醫師調整或避免某些藥物與檢查。Practice Point 4.4.1 與說明段，S252～S253：影像檢查的適應症與一般人相同；不應只因腎絲球過濾率而不做可能危及生命之情況的檢查，延誤或不做檢查亦會造成傷害；Table 33 顯影劑相關急性腎損傷的危險因子包括腎絲球過濾率降低、糖尿病、血管內容積不足、同時使用腎毒性藥物。Practice Point 4.4.1.2，S253：靜脈顯影劑依放射科學會共識處理，包括必要時暫停非必要的腎毒性藥物、避免缺水。Practice Point 4.4.2.1，S253：第 4、5 期使用含釓顯影劑時的選擇）
- 台灣腎臟醫學會《臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》2025 年 12 月更新版（A8-3-1-1 與正文，印刷頁 187：給予顯影劑前給予適當靜脈生理食鹽水；危險因子包括腎功能不全、糖尿病、體液不足、75 歲以上等；多數病人 7～10 天內回到基礎值，但並非所有病人腎功能都能恢復）
- 國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》（107 年 1 月第二版，台灣腎臟醫學會衛教工具箱轉載。疾病防治篇第 21 頁：非類固醇性消炎止痛劑廣泛存在於感冒藥、各種成藥，甚至混雜於中藥中；第 23 頁：腎臟病病患使用藥物應依腎功能調整用量，止痛藥、部分抗生素、口服降血糖藥、顯影劑等須小心使用）
- 衛生福利部〈食品藥物管理局說明非類固醇抗炎藥品（NSAIDs）之用藥安全資訊〉（部分非類固醇抗發炎藥屬指示用藥，民眾可於藥局經藥師或藥劑生指示購買；呼籲民眾切勿長期自行服用）
藥物劑量、檢查前後的準備、手術前停藥與恢復用藥的安排，一律以醫療團隊的評估與指示為準。