生病的那幾天：不是腎臟科開的藥，先別急著吃
一場感冒、一次腸胃炎、閃到腰，家裡的第一個動作，常常是打開藥箱，或帶他去巷口的診所拿藥。他平常控制得不錯，生病的那幾天，腎功能卻可能突然往下掉，而藥箱裡那幾樣常備藥，有的正是腎臟不好的人要小心的。這一頁講伸手拿藥之前先看什麼、去診所時說什麼，以及哪些情況不要在家等。
小病，為什麼也要當一回事
身體缺水的時候，再加上某些藥，腎臟可能突然受傷，醫學上叫急性腎損傷。它不只是當下的事：發生過急性腎損傷，有的人腎功能回不到原本的樣子，原本的慢性腎臟病也可能惡化得更快（見〈eGFR 為什麼會上下跳〉）。反過來說，把生病的那幾天顧好，也是讓腎功能下降得慢一點的一部分。
伸手拿藥箱之前，先看成分
藥的標籤、說明書或包裝上，依法要印「主要成分含量」。藥名看不懂沒關係，要找的是成分那一欄。消炎止痛的成分，廣泛存在於感冒藥和各種成藥裡，有時甚至混在中藥裡，光看藥名不一定看得出來。
藥盒或說明書上，找這一欄
品名＿＿＿＿（藥名不一定看得出裡面有什麼）
成分每錠含：＿＿＿＿ ○○ mg
適應症緩解感冒之各種症狀……
成分欄裡出現下面這些名字，就是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）這一類。前五個是食藥署舉過的例子，最後一個是老藥阿斯匹靈：
這不是全部的名單，同一類的成分還有很多。所以規則只有一條：看到這些名字、或看不懂成分寫什麼，就先不吃，拿去問藥師。這一盒能不能吃、能吃多少，要看他的腎功能，那是藥師和醫師的事，家裡不必自己判斷。
阿斯匹靈要多說一句，它有兩種用法：
有心臟病、中風過的人，醫師可能會開低劑量的阿斯匹靈，用來預防再發作，不是拿來止痛的。這一顆不要因為怕傷腎就自己停，有疑問，回診時問醫師。
當止痛退燒藥用的時候，它和上面那幾個是同一類，日本厚生勞動省的衛教也把它列在消炎止痛藥裡。有些止痛藥是它和其他成分的複方，一樣要翻到成分那一欄。
從日本帶回來的藥，更要小心
在台灣的藥局買藥，至少還有藥師可以問。出國，尤其是去日本，很多人會順手在藥妝店帶回止痛藥、綜合感冒藥，自己用，也當伴手禮送人。這些藥沒有經過台灣的藥師，說明書是日文，家裡的人更難看出裡面有什麼，常常就這樣放進了藥箱。
日本很受歡迎的止痛藥和綜合感冒藥裡，有的就含 ibuprofen，日文寫成片假名。看不懂沒關係，對照下面這兩個地方：
日文說明書上，找這兩個地方
成分吃的：イブプロフェン（ibuprofen）、ロキソプロフェン（loxoprofen）、ナプロキセン（naproxen）、アスピリン（aspirin）……
貼布、藥膏：ジクロフェナク（diclofenac）、フェルビナク（felbinac）、インドメタシン（indomethacin）……
使用上の注意 してはいけないこと（不可以用的人）次の人は服用しないで下さい。……胃・十二指腸潰瘍，肝臓病，腎臓病，心臓病 相談すること（用之前要先問醫師、藥師的人）次の診断を受けた人。心臓病、腎臓病、肝臓病……
日文看不懂沒關係：注意事項裡只要看到「腎臓病」這三個字，就是寫給他的警語。成分名單列不完，這三個字比較好認。這類止痛藥和貼布的日文說明書，自己就寫了腎臟病的人要避開或先問。收到這樣的伴手禮，先不要給他吃，連盒子和說明書一起拿去問藥師或醫師。
家裡藥箱常見的六樣
頭痛、牙痛、關節痛時第一個拿的。
- 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）對腎臟不好的人容易傷腎，年紀大、身體缺水、正在吃某些降血壓藥或利尿劑的人，風險更高。
- 替代的選擇是 acetaminophen（乙醯胺酚），它不屬於傷腎的那一類。能不能吃、一次吃多少，先問醫師或藥師。
一盒解決發燒、頭痛、鼻塞、咳嗽。
- 名字叫「綜合」，一盒裡就不只一種成分，消炎止痛的成分可能就在其中。
- 藥名寫「感冒」，不代表裡面沒有止痛藥，一樣要翻到成分那一欄。
閃到腰、肩頸痠痛時，以前拿剩的那一包。
- 肌肉鬆弛劑（例如 baclofen），是腎功能不好的人必須小心使用的藥。
- 以前看骨科、復健科拿剩的，或家人分給他的，都先別吃。
牙痛、尿尿會痛、泡泡變多時，拿出上次剩下的那幾顆。
- 抗生素是醫師開的處方藥，部分抗生素要依腎功能調整劑量。上次開給別人、或開給他治別的病的，不一定適合現在的他。
- 尿尿會痛、有灼熱感，要給醫師看；泌尿道感染本身也會影響腎功能。
- 尿裡泡泡變多，告訴醫師，由醫師判斷要不要驗尿，不要自己拿抗生素來吃。
胃痛、胃脹、火燒心，胃乳、制酸劑、胃藥，種類五花八門。
- 有些制酸劑、胃乳含鎂或鋁。腎功能差的人，鎂不容易排出去，晚期容易偏高；鋁長期吃，可能在體內累積。
- 質子幫浦抑制劑（PPI）這類胃藥，和急性腎損傷、慢性腎臟病有關。他自己買來吃很久的，回診時把藥盒帶去給醫師看，用不到了就請醫師停；醫師開給他的，不要自己停。
最容易被忽略的一樣：不是吃進嘴裡的，家人常沒注意到他一天擦了幾次。
- 藥膏、貼布裡的止痛成分，會經由皮膚吸收。同時擦、貼好幾個地方，或吃的、貼的、擦的一起用，吸收的量加起來就多了，會增加肝、腎的負擔。
- 到了這個階段，痠痛常常沒停過，藥膏可能這裡擦、那裡抹。他在用哪一條、一天用多少，回診時一起告訴醫師。
去診所、藥局拿藥的時候
感冒、拉肚子去附近的診所，醫師不一定知道他有腎臟病。看診時先說一句「他有慢性腎臟病，在腎臟科追蹤」，把他的藥單拿出來（怎麼準備，見〈看別科之前〉）。有些消炎止痛藥在藥局就買得到，要經過藥師或藥劑生指示，所以到藥局買藥，也先跟藥師說一聲。
這幾天，家裡可以做的事
記下來：這幾天吃了多少、喝了多少、吐幾次、拉幾次、尿看起來有沒有變少，量一下體重。看醫師的時候，這些比「他這幾天不太舒服」有用得多。
生病的那幾天
- 不要硬撐平常的飲食規矩：生病、發炎的時候，不適合再照平常的低蛋白飲食減下去；大熱天流很多汗，限鹽的做法也可能要暫時調整。這幾天怎麼吃，問醫療團隊。
- 到診所或醫院，記得說他有慢性腎臟病，並把這幾天的紀錄和藥單一起帶去。
平常就先問好
生病的那幾天，最好不是那時候才開始想。平常回診、身體穩定的時候，先問醫師他發燒、痠痛時可以吃什麼，答案寫下來，貼在冰箱或存在家人共用的群組裡。生病的那天，不一定是平常照顧他的那個人在旁邊。
常見問題
親友送的日本止痛藥、感冒藥，他吃一兩次應該沒關係吧？
先不要。這類藥的日文說明書，自己就寫了腎臟病的人不可以吃，或要先問醫師、藥師。生病的那幾天身體缺水，正是最不適合吃消炎止痛藥的時候。真的需要退燒止痛，問醫師或藥師他可以吃什麼。
中藥、草藥茶比較溫和，生病時可以吃嗎？
先問過再吃。消炎止痛的成分，有時甚至會混在中藥裡；草藥偏方對腎臟的傷害，在身體缺水、同時生病或吃其他藥時可能更強，而這幾樣正是生病那幾天會同時發生的事。
藥局的藥師說這盒感冒藥他可以吃，就可以了嗎？
藥師知道他有腎臟病、看過他的藥單之後給的建議，就照著吃。下次回腎臟科時，把這次吃過的藥盒一起帶去，讓醫師知道他生病時吃了什麼。醫師開給他長期吃的藥，不要因為生病就自己停，有疑問打電話問醫療團隊。
回診時，可以先問這一句：
「他感冒、發燒、痠痛的時候，可以吃什麼藥？哪些藥不能吃？」
參考來源（查核日期 2026-10-12）
- 台灣腎臟醫學會《臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》2025 年 12 月更新版（A5-1-5，印刷頁 74：急性腎損傷會加速慢性腎臟病惡化，腎功能較差的病人發生需透析的急性腎損傷後，較可能無法恢復。A8-2-1-1～A8-2-1-3 與正文，印刷頁 175～176：老年、共病、體液容積不足，以及使用腎素–血管張力素抑制劑或利尿劑的病人，使用非類固醇抗發炎藥物需減量、縮短使用時間或避免）
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease（Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314。Practice Point 4.1.3 與 Table 31，S246～S247：檢視並限制可能有害的成藥與草藥偏方；非類固醇抗發炎藥的非腎毒性替代選擇為 acetaminophen；長期自行使用成藥非類固醇抗發炎藥與較高的腎衰竭風險相關；部分抗生素需依腎功能調整；質子幫浦抑制劑在部分國家為常見成藥，與急性腎損傷及慢性腎臟病相關；草藥偏方的潛在毒性可能因體液不足、其他疾病或用藥而增強。Practice Point 4.3.1，S250：不再需要的可能傷腎藥物（例如質子幫浦抑制劑）應停用。3.3.1.3 與說明段：發炎或感染、住院期間不宜低蛋白飲食。3.3.2.1 說明段：營養不良或處於極端炎熱環境者，限鈉建議可能不適用）
- 國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》（107 年 1 月第二版，台灣腎臟醫學會衛教工具箱轉載。疾病防治篇第 21 頁：非類固醇性消炎止痛劑廣泛存在於感冒藥、各種成藥，甚至混雜於中藥中；第 23 頁：腎功能不良者必須小心使用的藥物，包括非類固醇類消炎藥、抗生素與肌肉鬆弛劑 baclofen；部份抗生素可能影響腎功能，使用時須調整劑量；不亂服止痛藥、抗生素或來路不明的藥物；泌尿道及呼吸道感染會影響腎功能；腎臟保健 Q&A：泡泡尿可能是腎臟疾病的初步徵象，也可能是其他原因，需進一步追蹤檢查）
- 台灣腎臟醫學會、國民健康署《早期慢性腎臟病照護手冊》（PDF 第 19 頁：腎功能衰退時許多藥物需調整劑量，包括抗生素與腸胃機能調整藥物；PDF 第 88 頁：晚期慢性腎臟病人容易合併高鎂等電解質異常）
- 衛生福利部〈食品藥物管理局說明非類固醇抗炎藥品（NSAIDs）之用藥安全資訊〉（非類固醇抗炎藥品舉例 ibuprofen、diclofenac、ketorolac、celecoxib、naproxen；部分屬指示用藥，民眾可於藥局經藥師或藥劑生指示購買；呼籲民眾切勿長期自行服用）
- 台灣腎臟醫學會《臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》2025 年 12 月更新版補充（印刷頁 336：含鋁的磷結合劑長期使用容易造成鋁的堆積而產生毒性，應避免長時間使用）
- 衛生福利部：痠痛貼布正確用，輕輕鬆鬆到處走（痠痛貼布的成分經由皮膚吸收而產生作用；不要口服藥、貼布、擦劑等多種方式同時使用；多處同時貼用可能吸收過量，增加肝腎負擔）
- KDIGO 2024 Recommendation 3.15.2.1 與說明段，S236：慢性腎臟病合併已知缺血性心血管疾病者，建議口服低劑量 aspirin（75～100 mg）預防再發
- 衛生福利部〈食品藥物管理局提醒民眾切勿長期使用止痛劑藥品，以防肝腎傷害〉（2010 年：阿斯匹靈有消炎、解熱以及鎮痛效用；台灣核准與 acetaminophen 合併的複方）
- 日本厚生勞動省：解熱鎮痛薬の選び方（日本成藥解熱鎮痛藥的主要成分：非 NSAIDs 為 acetaminophen；NSAIDs 為 ibuprofen、aspirin、loxoprofen；NSAIDs 副作用可能影響腎臟等功能）
- 日本醫藥品醫療機器綜合機構（PMDA）一般用醫藥品說明書資料庫：含 ibuprofen 之解熱鎮痛藥說明書，「相談すること」列有腎臓病；日本藥妝通路刊載之含 loxoprofen 解熱鎮痛藥說明書，「してはいけないこと」列有正在醫療機構治療腎臓病者（查核日期 2026-10-13）
- 藥事法第 75 條（全國法規資料庫：藥物之標籤、仿單或包裝，應刊載主要成分含量、用量及用法等事項）
生病期間的用藥、飲食與就醫時機，一律以醫療團隊的評估與指示為準。