鹽要減，但不是淡到吃不下
減鹽大概是醫師最常講、家裡也最常吵的一件事。你把鹽和醬油收起來，他嫌菜沒味道，筷子動得越來越少；或者你以為已經煮得很淡了，鹽卻從湯、醬料和外面買回來的東西裡跑進來。這一頁講鹽為什麼要減、藏在哪裡、怎麼減才吃得下，也講講水到底要不要多喝。
為什麼要減鹽
腎臟有一個工作，是把多出來的鹽排出去。腎功能變差之後，這件事做不好了，鹽留在身體裡，會把水一起留住：血壓往上，身上容易水腫，尿裡的蛋白也會變多。血壓高和尿蛋白多，都跟腎功能掉得更快有關。
反過來，把鹽減下來，這幾件事都會跟著改善。有研究讓慢性腎臟病第 3、4 期的人減鹽，血壓平均降了大約 10 毫米汞柱，身體裡多餘的水分和尿蛋白也一起減少。對還沒透析的人來說，減鹽是家裡每天就能做、又直接幫得上腎臟的一件事。
你覺得不鹹，不代表吃得不多
台灣人平均一天吃進去的鈉，大約是世界衛生組織建議上限的 1.7 倍。很多鹽不是從鹽罐來的：醬料、湯、醃漬和加工的食物，還有外食，都是鹽的重要來源；餐廳煮的菜，一般也比家裡煮的鹹。所以家裡少放一點鹽很好，但只做這一件，常常不夠。
這幾類特別要留意：
醬料
沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬、番茄醬、味噌、胡椒鹽，還有桌上那瓶醬油。
醃漬和加工的
榨菜、酸菜、泡菜、雪裡紅、梅干菜、醬瓜、豆腐乳、鹹蛋、皮蛋、火腿、香腸、滷味、魚乾，還有肉醬、鮪魚這類罐頭。
湯和湯汁
湯麵的湯、菜湯，還有拿湯汁拌飯。
不一定吃得出鹹味的
麵線、油麵、泡麵、蘇打餅乾、蜜餞，還有加了鹽的冷凍蔬菜，像青豆仁、三色豆。
包裝食品的背面有營養標示，上面寫著「鈉」。買的時候翻過來看一眼，同一類的東西，挑鈉少的那一個。
減到吃不下，就減過頭了
減鹽最怕減到他什麼都不想吃。吃不下，熱量就不夠，又回到〈先吃夠〉講的那件事。國際腎臟病指引也提醒，已經營養不良的人，限鹽的建議不一定適用，這時候要請醫療團隊重新評估。
讓淡一點的菜還吃得下，可以先試這幾件
- 慢慢減：這個禮拜少一點，下個禮拜再少一點，口味是可以一點一點調過來的
- 先從最鹹的那幾樣下手：醃漬、加工的東西和醬料先少吃，他比較不會覺得整桌菜都沒味道
- 用香氣補味道：蔥、薑、蒜、醋、檸檬汁、一點米酒，都能讓菜有味道
- 食材選新鮮的：新鮮的東西本身就有味道，煮得好吃，鹽自然用得少
- 鹽罐和醬油不要擺上餐桌：伸手拿不到，就少加一次
一下子全拿掉，他比較難接受。要做的是少放，不必一點鹽都不放。
他拿起醬油的時候
菜淡了，他伸手拿醬油，你忍不住唸一句，他回你一句。這樣的拉扯如果天天上演，兩個人都累，飯也吃得不開心。他吃了一輩子的口味，一下子被拿走，會不甘心是很自然的。
在餐桌上
「這什麼都沒味道」「加一點又不會怎樣」你可以做的：與其在餐桌上當糾察，不如把力氣放在廚房，讓第一口就好吃。也可以讓他一起決定：哪幾樣醃漬品先減、哪一道菜試試看用蒜和醋調味。
他問為什麼
「為什麼一定要吃這麼淡」你可以做的：把這一題留給營養師或醫師。回診時請他們直接跟他講，同一句話由專業的人說出口，常常比家人說十次有用。你不必一直當那個唱黑臉的人。
外食的時候
外食的鹽最難控制，但不是不能吃。幾個常去的地方，可以這樣點：
| 可以這樣點 | 先跳過 | |
|---|---|---|
| 自助餐 | 以飯或炒米粉為主，配一道肉或豆腐、兩道青菜；菜夾起來先滴乾湯汁；要喝湯，選清湯 | 淋湯汁拌飯、濃湯、醃漬的小菜、火腿香腸 |
| 麵店 | 配一份燙青菜和豆干或滷蛋；點湯麵的話，湯少喝 | 麵上的肉燥，桌上的辣椒醬、醬油、烏醋 |
- 固定去幾家熟的店：跟老闆說一聲「少放鹽」，久了就記得。
- 太鹹的菜：可以用一碗熱開水涮一下再吃。
水：不必刻意多喝，也不是每個人都要限
你可能聽過「多喝水可以把毒素沖掉」。這件事有人認真研究過：鼓勵慢性腎臟病第 3 期的人多喝水，一年下來，腎功能下降的速度，跟照平常喝的人沒有明顯差別。不必為了護腎，逼他一天喝好幾大瓶。
反過來，也不是每個人都要限水。要不要限、限多少，醫師會依他有沒有水腫等狀況決定；醫師沒有特別交代，照平常的量喝就好。
醫師要他限水的話
- 每天先把能喝的量裝進一個瓶子裡，喝完就是喝完了，比較好控制。
- 吃的東西裡的水也算：湯、飲料要少，稀飯、湯麵的水也算在裡面，這段時間乾飯會比稀飯合適。
- 口渴的時候，可以先漱口，或含一小塊冰塊、嚼一片清涼口香糖、含一片檸檬片。
常見問題
他的血壓本來就正常，還需要減鹽嗎？
需要。減鹽除了幫忙控制血壓，也能讓尿蛋白下降，慢性腎臟病的人本來就建議限鹽，不只是有高血壓的人。要減到什麼程度，問醫療團隊。
湯完全不能喝嗎？
不是完全不能，是要少喝。湯裡的鹽多，要喝就選清湯，不選濃湯；拿湯汁拌飯，等於把鹽一起吃下去。醫師如果說他的鉀偏高，湯還要再少一點（見〈鉀和磷〉）。
大熱天流很多汗，還要照樣限鹽嗎？
天氣很熱、流很多汗的時候，平常限鹽的做法可能要暫時調整，這時候先問醫療團隊（見〈生病的那幾天〉）。
回診時，可以先問這一句：
「他現在鹽要減到什麼程度？水要不要限？」
參考來源（查核日期 2026-10-05）
- 台灣腎臟醫學會《臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》2025 年 12 月更新版，第六章第五節〈鈉及鉀的攝取〉（A6-5-1、A6-5-2 與實證探討）
- KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update，Am J Kidney Dis 2020;76(3 Suppl 1):S1–S107（6.5.1–6.5.2）
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease，Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314（Recommendation 3.3.2.1 與說明段）
- Clark WF, et al. The CKD WIT Randomized Clinical Trial. JAMA 2018;319(18):1870–1879
- Cheng HM, et al. Joint Expert Consensus on the Sodium Reduction Policy in Taiwan. Acta Cardiol Sin 2026;42:678–703；Yeh WY, Cheng HM. Moving Beyond Salt Restriction. Acta Cardiol Sin 2026;42:675–677（台灣平均鈉攝取量）
- 國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》，107 年 1 月第二版（飲食篇：減鹽、外食、限水原則）
每日鈉與水分的攝取量、是否使用低鈉鹽或薄鹽醬油，一律以醫療團隊依個人狀況所做的評估與指示為準。