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好意，卻做錯了：那些出於關心的「補」和「健康」

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家人生病，身邊每個人都想幫上忙：親戚提著雞精、燉補來探望，有人說白米換成糙米、鹽換成低鈉鹽比較健康，你自己也可能為了他，把家裡的飲食改了一輪，甚至怕藥傷腎，讓他少吃一顆藥。這些東西對一般人多半是好的，放在慢性腎臟病的人身上，卻可能出問題。這一頁把最常見的幾樣分開來講，也談談怎麼讓這些好意，用在真的幫得上的地方。

先說清楚：這一頁只有楊桃是不管什麼情況都不要吃。其他幾樣，答案要看他的抽血、正在吃的藥、有沒有糖尿病，所以這一頁不是一張禁止清單，是一張「先問過再給」的清單。
營養諮詢室裡，營養師拿著家裡帶來的醬油指著標示，對著奶奶說明，奶奶和做筆記的媽媽專心聽，爺爺坐在一旁，桌上還放著鹽、禮盒和幾個保健食品瓶子

先看一眼：這幾樣好意，各是哪一種

直接擋下來

不管抽血正不正常，都不要吃。

先問過再給

要看他的情況，答案在醫療團隊手上。

做過頭了

方向對，做得太多反而不好。

「做過頭了」那三樣，前面幾篇都講過，點進去看就好。下面講前兩種。

楊桃：這一樣，直接擋下來

楊桃裡有一種會傷神經的毒素，到現在還沒弄清楚是什麼，腎功能不好的人沒辦法正常代謝它。吃了之後，可能突然手腳發麻、沒有力氣、打嗝打個不停、意識不清，甚至抽搐。嚴重的會危及生命，而且出事的人裡面，也有還沒開始透析的。

新鮮的楊桃、楊桃汁，都不要讓他吃。打成汁、混進綜合果汁裡，就不容易認出來；在外面喝果汁，先問一句裡面有沒有楊桃。

如果他已經吃了：出現打嗝停不下來、手腳發麻、沒有力氣，要盡快送醫；意識變得不清楚或抽搐，直接打 119。到了醫院，告訴醫師他吃過楊桃，大約什麼時候、吃了多少。

低鈉鹽、薄鹽醬油：為了減鹽，卻多吃進了鉀

低鈉鹽是用氯化鉀換掉一部分的氯化鈉。鈉是少了，鉀卻多了。對只有高血壓的人，這是一個減鹽的方法；腎臟不好的人，排鉀的能力比較差，鉀容易堆積在身體裡，會增加心律不整、心臟衰竭的風險，所以不建議用。正在吃某些降血壓藥、利尿劑或心律不整藥的人，用了低鈉鹽，鉀也比較容易堆積。

醬油比鹽更難分辨。同樣叫「薄鹽醬油」，有的是把鈉減下來，有的是用鉀去換：

兩種薄鹽醬油，每 100 公克含的鉀

用鉀換掉鈉的那一種
約 2,680 毫克
只把鈉減下來的那一種
約 370 毫克

這兩種都叫薄鹽醬油，鉀差了七倍多。光看「薄鹽」兩個字，分不出來是哪一種。

所以要換之前，先把家裡那一瓶的包裝正面和背面拍下來，或整瓶帶去，給營養師看過。標著低鈉、健康鹽、無鹽的調味品，也一樣先問。

常聽到的那一句

「血壓高的人，鹽換成低鈉鹽就沒問題了。」

你可以做的：這句話少了一半。低鈉鹽只是把一部分的鈉換成鉀，鹽照樣放得多，鈉還是吃得多。真正要做的是把鹽放少，這件事不只是腎臟病和高血壓的人，一般成年人也一樣，台灣人平常吃的鹽本來就太多了。而對慢性腎臟病的人來說，低鈉鹽減掉的鈉，換成了另一樣他的腎臟不容易排出去的鉀，所以家裡有腎臟病的人，低鈉鹽就不要買了。全家一起把菜煮淡一點，他不會被單獨分出來，其他人也一起少吃了鹽（怎麼煮淡還吃得下，見〈鹽與水〉）。

雞精、人參精、燉補：補的方向不一定對

來探望的親友，最常提著的就是雞精、人參精，或是一鍋燉了一整個下午的補湯。這些東西放在他身上，要多看一眼：

燉補和補湯

羊肉爐、薑母鴨、麻油雞這類燉補，還有雞湯、牛肉湯，都是磷高、要少吃的。拿來煮東西的高湯，也含很多磷和鉀。

雞精、人參精

抽血的鉀偏高時，要先停（見〈鉀和磷〉）。鉀在範圍內能不能喝，問營養師。

看起來很溫和的補充品

益生菌、卵磷脂、健素糖、酵母粉，還有含奶的營養補充品，磷都高，不是吃了就一定好。

對他真正補得上的，是熱量吃夠，蛋白質照營養師給的量吃（見〈先吃夠〉）。補身體這件事，交給營養師一起規劃。

為了補血，多給他吃一點：心意留著，份量要算

到了第 4、5 期，報告上的血色素常常偏低（見〈eGFR 為什麼會上下跳〉的血色素那一段）。貧血是少數家人覺得「在餐桌上使得上力」的地方：多燉一點牛肉、多炒一盤菠菜、買一包紅棗。這份心意值得留著，只是要先知道兩件事。

第一，這個階段的貧血，主要是腎臟做的那個造血荷爾蒙（紅血球生成素）變少了。醫師治療會用的，是注射紅血球生成素，也就是很多人說的「補血針」，有時再加上鐵劑。這一部分，靠的是醫師開的藥。

第二，餐桌上還是幫得上忙：適量選擇能幫助造血的食物，可以改善貧血。只是「適量」兩個字很重要：常被拿來補血的幾樣，放在他身上，各有要注意的地方。

牛肉、牛肉湯

牛肉是好的蛋白質，但到了這個階段，蛋白質一天能吃多少，是營養師算過的。為了補血多給一塊，一天的量就超過了。血鉀偏高的人，牛肉本身也在要注意的高鉀食物裡；牛肉湯磷和鉀都高。

菠菜、莧菜

深綠色的菜常被當成補血菜，卻是鉀最高的那一級蔬菜。血鉀偏高時要少吃；炒過、不吃菜湯，鉀可以少一些（見〈鉀和磷〉）。

紅棗、黑棗、葡萄乾

水果曬乾了，鉀也濃縮在裡面，紅棗、黑棗、葡萄乾每 100 公克的鉀，都在 600 到 700 毫克之間。新鮮葡萄的鉀不高，照營養師給的水果份量吃就好。

豬肝和其他內臟

內臟是磷很高的食物，抽血的磷偏高時要避開。

四物湯、補血的藥膳和中藥

藥膳湯的鉀含量高；中藥、草藥先拿去問過再吃（見〈拉扯期家屬手冊〉）。

自己買的鐵劑、補血保健品

用補血針的人，醫師會定期驗鐵的狀態，鐵劑要不要吃、吃多少，是照這些數字開的。自己另外加的，醫師不知道，數字裡就多了他沒算到的那一份。整袋帶去回診給醫師看。

想在餐桌上幫他補，最穩的做法，是把他的血色素和抽血報告帶去給營養師，請營養師在他每天的份量裡，一起排進去。

白米換糙米、五穀米：要看他的情況

糙米、五穀米常被當成比較健康的主食。放在慢性腎臟病的人身上，兩種情況的答案不一樣：

營養師要他限磷

糙米、五穀米是容易讓血磷變高、要少吃的食物；連在外面吃自助餐，也建議選白米飯。

他還有糖尿病

主食的種類和份量，營養師會同時顧到血糖和磷，一起替他排（見〈糖尿病和腎臟病，互相拉扯〉）。

主食要選哪一種、吃多少，交給營養師依他的抽血和血糖一起決定，不要因為看過一張清單，就自己把白米換成糙米。

怕藥傷腎，讓他少吃一顆

「藥吃多了傷腎」是很常聽到的一句話。有的家人因此把降血壓藥、降血糖藥自己減掉一顆，想讓腎臟少一點負擔。

這些藥裡，有不少正是在幫腎臟。血壓高、血糖高，都會讓腎功能掉得更快，把它們顧好，本來就是讓腎功能下降得慢一點的方法。其中有一類常用來保護腎臟的降血壓藥，國際腎臟病指引建議到了第 4、5 期也繼續吃：研究裡到了這個階段把它停掉的人，腎臟和心臟都沒有因此比較好。

哪一顆要減、要停，醫師會看抽血決定，有時也真的會叫他先停。家裡能做的，是照醫師開的吃，擔心的事記下來，回診時問。降血壓藥的細節見〈高血壓和腎臟病，互相拉扯〉，血糖藥見〈糖尿病和腎臟病，互相拉扯〉。

讓好意換個方向

這些東西多半是親友的心意，當面拒絕傷感情。收下來，回一句要先問過醫師，把判斷交給醫師，你不必當那個掃興的人（更完整的說法，見〈拉扯期家屬手冊〉第三張地圖）。

拿東西去問營養師的時候，帶著家裡最常收到這些東西的那個人一起去。他親耳聽過一次，下次親友再送來，他自己就知道怎麼接。

親友問起「有沒有什麼我幫得上忙的？」的時候，就是讓好意換個方向的機會：載他回診、陪他出去走走、來家裡一起吃頓飯，都比送補品用得上。

來家裡吃飯的時候，桌上擺的盡量是他也能吃的菜。

常見問題

家裡其他人可以吃楊桃嗎？

腎功能正常的人吃楊桃，不會因此得腎臟病，可以吃。只是不要擺在他拿得到的地方，也不要切一盤放在大家一起吃的桌上。

他已經在吃的保健品、中藥，要停嗎？

把正在吃的保健品、中藥整袋帶去回診，讓醫師看過，再決定要不要停。宣稱可以「不用洗腎」「排毒救腎」的，這句話本身就有問題：食品藥物管理署特別提醒腎臟病的人，食品不是藥品，不能取代正規醫療，也不能宣稱有治病的效果；政府公告的健康食品保健功效，也沒有一項跟腎臟有關。一樣整袋帶去，讓醫師知道他吃過什麼；醫師開的藥，不要因為它停掉。這類說法還有哪些變化、怎麼分辨，見〈想延後洗腎，先把力氣用對地方〉。

親戚送的「腎臟病專用」營養品，可以給他喝嗎？

先帶去給營養師看過。這類營養品種類很多，含的蛋白質量也不一樣，有不少寫著腎臟病人可以喝的，其實不適合還沒開始透析的人。買之前先問一句「這是透析前用的，還是透析後用的？」（見〈先吃夠〉買營養品那一段）。

回診時，可以先問這一句：

「親友送來的這幾樣，他現在可以吃嗎？」

參考來源（查核日期 2026-10-08；補血一節 2026-10-13；常見問題第二題 2026-10-14）

任何食物、補品、保健食品與調味品是否適合食用、主食的選擇，以及藥物的調整，一律以醫療團隊依個人狀況所做的評估與指示為準。

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