鉀和磷：先看抽血，再決定怎麼吃

「腎臟不好，水果要少吃」「牛奶不要喝」，這兩句話你可能都聽過。前一句要看他的抽血才知道，後一句多數時候是對的。這一頁把鉀和磷分開講：哪些要看報告再決定，哪些現在就可以開始做，以及限過頭會怎樣。

鉀和磷，在家裡要做的事不一樣

這兩樣都靠腎臟排出去，常被放在一起講。但要不要限、從哪裡下手，兩者差很多：

鉀：先看報告，再決定怎麼吃

鉀太高不好，限得太過頭也不好。所以還沒開始透析的人，限鉀要看情況調整，不能一律限得很嚴。

鉀是會變的。尿量變少的時候，鉀比較容易偏高；他吃的藥也有關係，有些腎臟病常用的藥會讓鉀容易偏高，常規在吃利尿劑的人，反而常需要補鉀。這一次正常，不代表一直正常，每一次的報告都要再看一次。

拿到報告，先看鉀落在哪裡：

鉀偏高的時候

煮過的東西，鉀大多跑進湯汁裡。台灣家庭鉀太高，最常見的原因就是愛喝湯，所以第一件事是湯。

等鉀降下來，這些要不要放寬，回診時也問一句。

磷：要留意，也要看它從哪裡來

腎臟排不掉磷，血磷就會慢慢升高，對骨頭和血管都不好，也跟腎功能變差有關。所以磷要留意，目標是讓血磷維持在正常範圍。

限磷最值得先知道的一件事：同樣是磷，身體吸收的程度差很多。

所以要先動的，是身體吸收得多的那幾類：

醫師開了磷結合劑的話

磷結合劑是在肚子裡抓住食物裡的磷，所以要在吃飯的時候跟著食物一起吃，從開始吃到吃完，分散在整餐裡，效果比較好。有的磷結合劑要嚼、有的必須整顆吞，你家人吃的是哪一種、怎麼吃，照醫師和藥師的交代。各種磷結合劑的吃法，〈透析飲食原則〉的〈磷結合劑〉一節有整理。

鈣片要多看一眼。鈣片有時候是拿來補鈣，有時候是醫師開來當磷結合劑，兩種吃法剛好相反：

他的鈣片是哪一種用途，拿藥的時候問清楚。

答案在每一次的抽血報告裡

鉀和磷要怎麼吃，跟著他的抽血走。每次抽完血把這兩個數字記下來、看看走勢，回診時帶去問，比背一長串禁忌有用。〈看懂每月檢查報告〉可以幫你一次一次記下來；想知道一樣食物的鉀、磷有多少，可以用〈餐桌上的數字〉查。

常見問題

回診時，可以先問這一句：

「他這次的鉀和磷，需要限嗎？要限到什麼程度？」